Este tema integra las Recomendaciones del European Resuscitation Council (ERC) 2021 (traducción oficial del Consejo Español de RCP / Plan Nacional de RCP-SEMICYUC) y los protocolos de soporte vital del SSPA. Conviene memorizar cifras exactas porque son frecuentes en los casos prácticos.
La cadena de supervivencia tiene 4 eslabones: (1) reconocimiento precoz y llamada al 112; (2) RCP precoz por testigos; (3) desfibrilación precoz; (4) soporte vital avanzado y cuidados posresucitación. Reconocimiento de la parada: víctima inconsciente y con respiración ausente o anormal; la respiración agónica (gasping) es signo de parada cardiaca.
El DEA analiza el ritmo y solo trata ritmos desfibrilables: fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP); NO actúa en asistolia ni en actividad eléctrica sin pulso (AESP). Seguir RCP mientras se colocan los electrodos; tras la descarga, reanudar RCP 2 minutos antes de reanalizar. SVA: adrenalina 1 mg cada 3-5 min (inmediata en ritmos no desfibrilables; tras la 3.ª descarga en desfibrilables); amiodarona 300 mg tras la 3.ª descarga y 150 mg tras la 5.ª. Energía bifásica 150-200 J (escalada en descargas siguientes). Causas reversibles: 4H (hipoxia, hipovolemia, hipo/hiperpotasemia y metabólicas, hipotermia) y 4T (neumotórax a Tensión, Taponamiento, Tóxicos, Trombosis).
Urgencia: problema de salud imprevisto, gravedad variable, sin riesgo vital inmediato. Emergencia: riesgo vital inmediato; requiere actuación en minutos. Triaje de Manchester (5 niveles): I Rojo-inmediato; II Naranja-10 min; III Amarillo-60 min; IV Verde-120 min; V Azul-240 min. El TCAE avisa, pide ayuda, acerca el carro de parada y el DEA, colabora en compresiones/material y registra.
En UCI el TCAE realiza higiene, cambios posturales cada 2 horas (prevención de UPP; escalas Norton/Braden), higiene ojos/boca y vigilancia. RCP neonatal: calor-secado-estimulación; ventilar 30 s; relación 3:1 (90 compresiones + 30 ventilaciones = 120 eventos/min); iniciar masaje si FC < 60 lpm pese a ventilación eficaz; FiO2 inicial 0,21 en RN ≥35 semanas. Ventilación: bolsa autoinflable (ambú) con reservorio + O2 alto flujo para FiO2 ~100%; cánula de Guedel; oxigenoterapia: gafas nasales (bajo flujo), mascarilla con reservorio 90-100% a 10-15 L/min, Venturi (alto flujo, FiO2 estable).
Carro de SVA: bandeja superior (monitor-desfibrilador), cajones de medicación, vía aérea y circulación. Fármacos clave: adrenalina, amiodarona, atropina, bicarbonato. Revisión periódica con listado de comprobación, control de caducidades y precinto; responsabilidad de enfermería con colaboración del TCAE.
1. ¿Cuál es el primer eslabón de la cadena de supervivencia?
El primer eslabón de la cadena de supervivencia es el reconocimiento precoz y la llamada de alerta, activando los Servicios de Emergencias Médicas a través del 112.
2. Según el Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC, ¿qué eslabones componen la cadena de supervivencia que conecta a la víctima de parada cardiaca súbita con su supervivencia?
La cadena de supervivencia conecta a la víctima de parada cardiaca súbita con su supervivencia mediante los eslabones: reconocimiento precoz y activación del SEM, RCP precoz, desfibrilación precoz y SVA con cuidados posresucitación.
3. ¿En qué se centra el cuarto eslabón (cuidados posresucitación) de la cadena de supervivencia?
El cuarto eslabón (cuidados posresucitación) se centra en la conservación de las funciones vitales, en especial corazón y cerebro.
4. ¿Qué efecto puede tener la RCP precoz por testigos, con compresiones torácicas y ventilaciones, sobre la supervivencia de una parada cardiaca súbita?
La RCP precoz por testigos, con compresiones torácicas y ventilaciones, puede duplicar o triplicar la supervivencia de una parada cardiaca súbita.
5. Según el ERC 2021, ¿cómo se reconoce la parada cardiaca?
Según ERC 2021, la parada cardiaca se reconoce en una persona inconsciente y con respiración ausente o anormal.
6. Según el ERC 2021, ¿qué significa la presencia de respiración lenta y dificultosa (agónica o gasping) en una víctima inconsciente?
La respiración lenta y dificultosa (agónica o gasping) es un signo de parada cardiaca según ERC 2021.
7. Según el ERC 2021, ¿cuál es la profundidad recomendada de las compresiones torácicas en el adulto?
La profundidad de las compresiones torácicas en el adulto debe ser de al menos 5 cm pero no más de 6 cm (ERC 2021).
8. Según el ERC 2021, ¿cuál es la frecuencia recomendada de las compresiones torácicas en el adulto?
La frecuencia de las compresiones torácicas en el adulto es de 100-120 por minuto (ERC 2021).
9. ¿Dónde se realizan las compresiones torácicas durante la RCP del adulto?
Las compresiones se realizan en el centro del pecho (mitad inferior del esternón), permitiendo que el tórax se reexpanda completamente entre compresiones.
10. ¿Sobre qué tipo de superficie debe realizarse la RCP?
La RCP debe realizarse con el paciente sobre una superficie dura.
11. Según la secuencia de SVB del ERC 2021, ¿cuál es la relación entre compresiones torácicas y ventilaciones de rescate?
La secuencia de SVB del ERC 2021 incluye alternar 30 compresiones torácicas con 2 ventilaciones de rescate (relación 30:2).
12. Según el ERC 2021, ¿qué tipo de RCP debe realizar un reanimador no entrenado?
Un reanimador no entrenado debe realizar RCP solo con compresiones (compresiones continuas), sin ventilaciones.
13. Según el ERC 2021, ¿cómo se debe actuar ante una parada cardiaca?
Ante una parada se debe alertar inmediatamente a los Servicios de Emergencias Médicas e iniciar RCP lo antes posible, priorizando las compresiones.
14. Tras una descarga del DEA, ¿qué debe hacerse antes de reanalizar el ritmo?
Tras una descarga del DEA se deben realizar de nuevo 2 minutos de RCP antes de reanalizar el ritmo.
15. ¿Qué debe hacerse mientras se colocan los electrodos del DEA?
Se debe continuar la RCP mientras se colocan los electrodos del DEA.
16. El desfibrilador externo (DEA/DESA) está pensado para ser utilizado por:
El desfibrilador externo (DEA/DESA) está pensado para ser utilizado por personal no sanitario.
17. ¿Cuál es la diferencia entre un DEA y un DESA?
La diferencia entre DEA y DESA es que el DEA aplica la descarga de forma automática, mientras que el DESA requiere que el reanimador pulse un botón tras la indicación del dispositivo.
18. ¿Qué hace el DEA de forma autónoma cuando se aplica a una víctima?
El DEA analiza de forma autónoma el ritmo cardiaco y, si detecta una arritmia desfibrilable, indica/administra la descarga eléctrica.
19. ¿Cuáles son los ritmos desfibrilables?
Los ritmos desfibrilables son la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).
20. ¿En cuál de los siguientes ritmos NO es eficaz el desfibrilador?
El desfibrilador NO es eficaz en la asistolia ni en la actividad eléctrica sin pulso (AESP), que son ritmos no desfibrilables.
21. Si un paciente recupera la respiración normal tras un atragantamiento, ¿qué se debe hacer?
Si el paciente recupera la respiración normal tras un atragantamiento, se coloca en posición lateral de seguridad (de recuperación) y se vigila periódicamente.
22. ¿Qué ámbitos abarcan las Guías ERC 2021?
Las Guías ERC 2021 abarcan epidemiología del paro cardiaco, soporte vital básico y avanzado, circunstancias especiales, cuidados posresucitación, primeros auxilios y soporte vital neonatal y pediátrico.
23. ¿Cuáles son los ritmos cardiacos considerados desfibrilables, es decir, en los que el DEA indicará la descarga eléctrica?
Los ritmos desfibrilables son la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), únicos en los que el desfibrilador resulta eficaz.
24. ¿En cuáles de los siguientes ritmos NO es eficaz el desfibrilador, por tratarse de ritmos no desfibrilables?
El desfibrilador no es eficaz en la asistolia ni en la actividad eléctrica sin pulso (AESP), que son ritmos no desfibrilables.
25. ¿Cuál es la diferencia fundamental entre un DEA y un DESA?
La diferencia entre DEA y DESA radica en que el DEA aplica la descarga de forma automática, mientras que el DESA (semiautomático) requiere que el reanimador pulse un botón tras la indicación del dispositivo.
26. El desfibrilador externo (DEA/DESA), ¿para quién está pensado que pueda ser utilizado?
El desfibrilador externo (DEA/DESA) está pensado para ser utilizado por personal no sanitario, dado su funcionamiento guiado y automatizado.
27. ¿Qué hace el DEA de forma autónoma una vez colocado en la víctima?
El DEA analiza de forma autónoma el ritmo cardiaco y, si detecta una arritmia desfibrilable, indica o administra la descarga eléctrica.
28. Según el ERC 2021, ¿qué debe hacerse tras una descarga del DEA antes de reanalizar el ritmo cardiaco?
Tras una descarga del DEA se deben realizar de nuevo 2 minutos de RCP antes de reanalizar el ritmo, según el ERC 2021.
29. Mientras se colocan los electrodos del DEA sobre el tórax de la víctima, ¿qué debe hacer el reanimador según el ERC 2021?
Se debe continuar la RCP mientras se colocan los electrodos del DEA, para minimizar las interrupciones de las compresiones.
30. En el soporte vital avanzado del adulto, ¿con qué dosis y cada cuánto tiempo se administra la adrenalina?
En SVA del adulto, la adrenalina se administra a dosis de 1 mg cada 3-5 minutos según el ERC 2021.
31. Según el ERC 2021, ¿en qué momento se administra la adrenalina en función del tipo de ritmo?
En ritmos no desfibrilables la adrenalina se administra de forma inmediata; en ritmos desfibrilables persistentes se administra tras la tercera descarga.
32. En ritmos desfibrilables que persisten tras la tercera descarga, ¿qué dosis de amiodarona se administra en bolo intravenoso?
En ritmos desfibrilables persistentes tras la tercera descarga se administra amiodarona 300 mg en bolo intravenoso, con una dosis adicional de 150 mg tras la quinta descarga.
33. Según el ERC 2021, ¿qué fármaco se contempla como alternativa a la amiodarona en los ritmos desfibrilables persistentes?
La lidocaína se contempla como alternativa a la amiodarona en ritmos desfibrilables persistentes.
34. Según el ERC 2021, ¿cuál es la carga eléctrica recomendada en los desfibriladores bifásicos?
La carga eléctrica recomendada en los desfibriladores bifásicos es de al menos 150-200 julios, aumentando en descargas posteriores si es necesario.
35. Las causas reversibles de la parada cardiaca se agrupan en las llamadas 4H y 4T. ¿Cuál de las siguientes pertenece al grupo de las 4T?
Las 4T son neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, tóxicos y trombosis; la hipoxia, la hipovolemia y la hipotermia pertenecen a las 4H.