TestTCAE

🩺 Reanimación cardiopulmonar básica, soporte vital básico y apoyo al soporte vital avanzado. Desfibrilador externo automático (DEA). Concepto de urgencia y emergencia. Atención del personal TCAE en situaciones críticas. Cuidados del paciente crítico (UCI). RCP Neonatal Básica. Técnicas de ventilación asistida. Carro de parada: revisión y mantenimiento del material.

TEMA 23. RCP básica, soporte vital y atención del TCAE en situaciones críticas

Este tema integra las Recomendaciones del European Resuscitation Council (ERC) 2021 (traducción oficial del Consejo Español de RCP / Plan Nacional de RCP-SEMICYUC) y los protocolos de soporte vital del SSPA. Conviene memorizar cifras exactas porque son frecuentes en los casos prácticos.

1. RCP básica, SVB y cadena de supervivencia

La cadena de supervivencia tiene 4 eslabones: (1) reconocimiento precoz y llamada al 112; (2) RCP precoz por testigos; (3) desfibrilación precoz; (4) soporte vital avanzado y cuidados posresucitación. Reconocimiento de la parada: víctima inconsciente y con respiración ausente o anormal; la respiración agónica (gasping) es signo de parada cardiaca.

2. Apoyo al SVA y uso del DEA/DESA

El DEA analiza el ritmo y solo trata ritmos desfibrilables: fibrilación ventricular (FV) y taquicardia ventricular sin pulso (TVSP); NO actúa en asistolia ni en actividad eléctrica sin pulso (AESP). Seguir RCP mientras se colocan los electrodos; tras la descarga, reanudar RCP 2 minutos antes de reanalizar. SVA: adrenalina 1 mg cada 3-5 min (inmediata en ritmos no desfibrilables; tras la 3.ª descarga en desfibrilables); amiodarona 300 mg tras la 3.ª descarga y 150 mg tras la 5.ª. Energía bifásica 150-200 J (escalada en descargas siguientes). Causas reversibles: 4H (hipoxia, hipovolemia, hipo/hiperpotasemia y metabólicas, hipotermia) y 4T (neumotórax a Tensión, Taponamiento, Tóxicos, Trombosis).

3. Urgencia/emergencia y actuación del TCAE

Urgencia: problema de salud imprevisto, gravedad variable, sin riesgo vital inmediato. Emergencia: riesgo vital inmediato; requiere actuación en minutos. Triaje de Manchester (5 niveles): I Rojo-inmediato; II Naranja-10 min; III Amarillo-60 min; IV Verde-120 min; V Azul-240 min. El TCAE avisa, pide ayuda, acerca el carro de parada y el DEA, colabora en compresiones/material y registra.

4. Paciente crítico (UCI), RCP neonatal y ventilación

En UCI el TCAE realiza higiene, cambios posturales cada 2 horas (prevención de UPP; escalas Norton/Braden), higiene ojos/boca y vigilancia. RCP neonatal: calor-secado-estimulación; ventilar 30 s; relación 3:1 (90 compresiones + 30 ventilaciones = 120 eventos/min); iniciar masaje si FC < 60 lpm pese a ventilación eficaz; FiO2 inicial 0,21 en RN ≥35 semanas. Ventilación: bolsa autoinflable (ambú) con reservorio + O2 alto flujo para FiO2 ~100%; cánula de Guedel; oxigenoterapia: gafas nasales (bajo flujo), mascarilla con reservorio 90-100% a 10-15 L/min, Venturi (alto flujo, FiO2 estable).

5. Carro de parada

Carro de SVA: bandeja superior (monitor-desfibrilador), cajones de medicación, vía aérea y circulación. Fármacos clave: adrenalina, amiodarona, atropina, bicarbonato. Revisión periódica con listado de comprobación, control de caducidades y precinto; responsabilidad de enfermería con colaboración del TCAE.

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Preguntas de muestra (35)

1. ¿Cuál es el primer eslabón de la cadena de supervivencia?

  1. El reconocimiento precoz y la llamada de alerta activando los Servicios de Emergencias Médicas a través del 112
  2. La desfibrilación precoz
  3. La RCP precoz por testigos
  4. Los cuidados posresucitación

El primer eslabón de la cadena de supervivencia es el reconocimiento precoz y la llamada de alerta, activando los Servicios de Emergencias Médicas a través del 112.

2. Según el Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC, ¿qué eslabones componen la cadena de supervivencia que conecta a la víctima de parada cardiaca súbita con su supervivencia?

  1. Reconocimiento precoz y activación del SEM, RCP precoz, desfibrilación precoz y SVA con cuidados posresucitación
  2. Triaje, traslado, ingreso en UCI y rehabilitación
  3. Llamada al 112, oxigenoterapia, intubación y alta hospitalaria
  4. Valoración primaria, valoración secundaria, estabilización y derivación

La cadena de supervivencia conecta a la víctima de parada cardiaca súbita con su supervivencia mediante los eslabones: reconocimiento precoz y activación del SEM, RCP precoz, desfibrilación precoz y SVA con cuidados posresucitación.

3. ¿En qué se centra el cuarto eslabón (cuidados posresucitación) de la cadena de supervivencia?

  1. En la conservación de las funciones vitales, en especial corazón y cerebro
  2. En la activación del Servicio de Emergencias Médicas
  3. En el análisis del ritmo cardiaco mediante el DEA
  4. En la administración de la primera descarga

El cuarto eslabón (cuidados posresucitación) se centra en la conservación de las funciones vitales, en especial corazón y cerebro.

4. ¿Qué efecto puede tener la RCP precoz por testigos, con compresiones torácicas y ventilaciones, sobre la supervivencia de una parada cardiaca súbita?

  1. Puede duplicar o triplicar la supervivencia
  2. No modifica la supervivencia
  3. Disminuye la supervivencia a la mitad
  4. Solo es útil si se aplica pasados 30 minutos

La RCP precoz por testigos, con compresiones torácicas y ventilaciones, puede duplicar o triplicar la supervivencia de una parada cardiaca súbita.

5. Según el ERC 2021, ¿cómo se reconoce la parada cardiaca?

  1. En una persona inconsciente y con respiración ausente o anormal
  2. En una persona consciente con dolor torácico
  3. En una persona con respiración rápida y pulso fuerte
  4. En una persona con febrícula y tos seca

Según ERC 2021, la parada cardiaca se reconoce en una persona inconsciente y con respiración ausente o anormal.

6. Según el ERC 2021, ¿qué significa la presencia de respiración lenta y dificultosa (agónica o gasping) en una víctima inconsciente?

  1. Es un signo de parada cardiaca
  2. Indica que la víctima respira con normalidad y no requiere RCP
  3. Es un signo de recuperación de la circulación
  4. Indica que solo hay que colocar a la víctima en posición lateral de seguridad

La respiración lenta y dificultosa (agónica o gasping) es un signo de parada cardiaca según ERC 2021.

7. Según el ERC 2021, ¿cuál es la profundidad recomendada de las compresiones torácicas en el adulto?

  1. Al menos 5 cm pero no más de 6 cm
  2. Al menos 2 cm pero no más de 3 cm
  3. Al menos 8 cm
  4. Exactamente 10 cm

La profundidad de las compresiones torácicas en el adulto debe ser de al menos 5 cm pero no más de 6 cm (ERC 2021).

8. Según el ERC 2021, ¿cuál es la frecuencia recomendada de las compresiones torácicas en el adulto?

  1. 100-120 por minuto
  2. 60-80 por minuto
  3. 40-60 por minuto
  4. 140-160 por minuto

La frecuencia de las compresiones torácicas en el adulto es de 100-120 por minuto (ERC 2021).

9. ¿Dónde se realizan las compresiones torácicas durante la RCP del adulto?

  1. En el centro del pecho, en la mitad inferior del esternón, permitiendo la reexpansión completa del tórax
  2. En la parte superior del esternón, sin permitir la reexpansión
  3. En el lado izquierdo del tórax, sobre las costillas
  4. En la zona del abdomen, por debajo del ombligo

Las compresiones se realizan en el centro del pecho (mitad inferior del esternón), permitiendo que el tórax se reexpanda completamente entre compresiones.

10. ¿Sobre qué tipo de superficie debe realizarse la RCP?

  1. Sobre una superficie dura
  2. Sobre un colchón blando
  3. Sobre una superficie inclinada
  4. Sobre una camilla con ruedas en movimiento

La RCP debe realizarse con el paciente sobre una superficie dura.

11. Según la secuencia de SVB del ERC 2021, ¿cuál es la relación entre compresiones torácicas y ventilaciones de rescate?

  1. 30 compresiones y 2 ventilaciones (30:2)
  2. 15 compresiones y 1 ventilación (15:1)
  3. 5 compresiones y 1 ventilación (5:1)
  4. 10 compresiones y 5 ventilaciones (10:5)

La secuencia de SVB del ERC 2021 incluye alternar 30 compresiones torácicas con 2 ventilaciones de rescate (relación 30:2).

12. Según el ERC 2021, ¿qué tipo de RCP debe realizar un reanimador no entrenado?

  1. RCP solo con compresiones (compresiones continuas), sin ventilaciones
  2. RCP con relación 15:2
  3. RCP solo con ventilaciones, sin compresiones
  4. No debe iniciar RCP hasta que llegue el personal sanitario

Un reanimador no entrenado debe realizar RCP solo con compresiones (compresiones continuas), sin ventilaciones.

13. Según el ERC 2021, ¿cómo se debe actuar ante una parada cardiaca?

  1. Alertar inmediatamente a los Servicios de Emergencias Médicas e iniciar RCP lo antes posible, priorizando las compresiones
  2. Esperar a que la víctima recupere la consciencia antes de actuar
  3. Trasladar a la víctima por los propios medios al hospital más cercano antes de iniciar nada
  4. Comprobar la temperatura corporal antes de iniciar cualquier maniobra

Ante una parada se debe alertar inmediatamente a los Servicios de Emergencias Médicas e iniciar RCP lo antes posible, priorizando las compresiones.

14. Tras una descarga del DEA, ¿qué debe hacerse antes de reanalizar el ritmo?

  1. Realizar de nuevo 2 minutos de RCP
  2. Esperar 5 minutos sin tocar a la víctima
  3. Reanalizar el ritmo de forma inmediata
  4. Administrar una segunda descarga sin RCP intermedia

Tras una descarga del DEA se deben realizar de nuevo 2 minutos de RCP antes de reanalizar el ritmo.

15. ¿Qué debe hacerse mientras se colocan los electrodos del DEA?

  1. Continuar la RCP
  2. Interrumpir toda maniobra
  3. Retirar a la víctima de la superficie dura
  4. Administrar inmediatamente una descarga

Se debe continuar la RCP mientras se colocan los electrodos del DEA.

16. El desfibrilador externo (DEA/DESA) está pensado para ser utilizado por:

  1. Personal no sanitario
  2. Exclusivamente cardiólogos
  3. Únicamente personal de UCI
  4. Solamente médicos intensivistas

El desfibrilador externo (DEA/DESA) está pensado para ser utilizado por personal no sanitario.

17. ¿Cuál es la diferencia entre un DEA y un DESA?

  1. El DEA aplica la descarga de forma automática, mientras que el DESA requiere que el reanimador pulse un botón tras la indicación del dispositivo
  2. El DESA aplica la descarga de forma automática y el DEA requiere pulsar un botón
  3. Ambos requieren siempre la presencia de un médico para descargar
  4. El DEA solo analiza el ritmo y nunca administra descargas

La diferencia entre DEA y DESA es que el DEA aplica la descarga de forma automática, mientras que el DESA requiere que el reanimador pulse un botón tras la indicación del dispositivo.

18. ¿Qué hace el DEA de forma autónoma cuando se aplica a una víctima?

  1. Analiza el ritmo cardiaco y, si detecta una arritmia desfibrilable, indica o administra la descarga eléctrica
  2. Mide la temperatura corporal y la saturación de oxígeno
  3. Administra adrenalina de forma automática
  4. Realiza las compresiones torácicas por el reanimador

El DEA analiza de forma autónoma el ritmo cardiaco y, si detecta una arritmia desfibrilable, indica/administra la descarga eléctrica.

19. ¿Cuáles son los ritmos desfibrilables?

  1. La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
  2. La asistolia y la actividad eléctrica sin pulso (AESP)
  3. La bradicardia sinusal y el bloqueo auriculoventricular
  4. La fibrilación auricular y el flutter auricular

Los ritmos desfibrilables son la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP).

20. ¿En cuál de los siguientes ritmos NO es eficaz el desfibrilador?

  1. En la asistolia y en la actividad eléctrica sin pulso (AESP)
  2. En la fibrilación ventricular
  3. En la taquicardia ventricular sin pulso
  4. En la fibrilación ventricular de grano grueso

El desfibrilador NO es eficaz en la asistolia ni en la actividad eléctrica sin pulso (AESP), que son ritmos no desfibrilables.

21. Si un paciente recupera la respiración normal tras un atragantamiento, ¿qué se debe hacer?

  1. Colocarlo en posición lateral de seguridad (de recuperación) y vigilarlo periódicamente
  2. Iniciar inmediatamente compresiones torácicas
  3. Sentarlo y darle de beber agua abundante
  4. Aplicar una descarga con el DEA

Si el paciente recupera la respiración normal tras un atragantamiento, se coloca en posición lateral de seguridad (de recuperación) y se vigila periódicamente.

22. ¿Qué ámbitos abarcan las Guías ERC 2021?

  1. Epidemiología del paro cardiaco, soporte vital básico y avanzado, circunstancias especiales, cuidados posresucitación, primeros auxilios y soporte vital neonatal y pediátrico
  2. Únicamente el soporte vital básico del adulto
  3. Solo la organización de los servicios de urgencias hospitalarias
  4. Exclusivamente la oxigenoterapia y la ventilación mecánica en UCI

Las Guías ERC 2021 abarcan epidemiología del paro cardiaco, soporte vital básico y avanzado, circunstancias especiales, cuidados posresucitación, primeros auxilios y soporte vital neonatal y pediátrico.

23. ¿Cuáles son los ritmos cardiacos considerados desfibrilables, es decir, en los que el DEA indicará la descarga eléctrica?

  1. La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
  2. La asistolia y la actividad eléctrica sin pulso (AESP)
  3. La bradicardia sinusal y el bloqueo auriculoventricular
  4. La fibrilación auricular y el flutter auricular

Los ritmos desfibrilables son la fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP), únicos en los que el desfibrilador resulta eficaz.

24. ¿En cuáles de los siguientes ritmos NO es eficaz el desfibrilador, por tratarse de ritmos no desfibrilables?

  1. En la fibrilación ventricular (FV)
  2. En la asistolia y la actividad eléctrica sin pulso (AESP)
  3. En la taquicardia ventricular sin pulso (TVSP)
  4. En la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso

El desfibrilador no es eficaz en la asistolia ni en la actividad eléctrica sin pulso (AESP), que son ritmos no desfibrilables.

25. ¿Cuál es la diferencia fundamental entre un DEA y un DESA?

  1. El DEA aplica la descarga de forma automática, mientras que el DESA requiere que el reanimador pulse un botón tras la indicación del dispositivo
  2. El DEA solo lo puede usar personal sanitario y el DESA personal no sanitario
  3. El DEA analiza el ritmo y el DESA no lo analiza
  4. El DEA es para adultos y el DESA exclusivamente para niños

La diferencia entre DEA y DESA radica en que el DEA aplica la descarga de forma automática, mientras que el DESA (semiautomático) requiere que el reanimador pulse un botón tras la indicación del dispositivo.

26. El desfibrilador externo (DEA/DESA), ¿para quién está pensado que pueda ser utilizado?

  1. Exclusivamente para médicos especialistas en cardiología
  2. Para personal no sanitario
  3. Únicamente para personal de enfermería de UCI
  4. Solo para personal de los servicios de emergencias extrahospitalarios

El desfibrilador externo (DEA/DESA) está pensado para ser utilizado por personal no sanitario, dado su funcionamiento guiado y automatizado.

27. ¿Qué hace el DEA de forma autónoma una vez colocado en la víctima?

  1. Solamente registra la frecuencia respiratoria del paciente
  2. Analiza el ritmo cardiaco y, si detecta una arritmia desfibrilable, indica/administra la descarga eléctrica
  3. Administra adrenalina de forma automática
  4. Mide la temperatura corporal y la tensión arterial

El DEA analiza de forma autónoma el ritmo cardiaco y, si detecta una arritmia desfibrilable, indica o administra la descarga eléctrica.

28. Según el ERC 2021, ¿qué debe hacerse tras una descarga del DEA antes de reanalizar el ritmo cardiaco?

  1. Comprobar inmediatamente el pulso carotídeo durante 30 segundos
  2. Realizar de nuevo 2 minutos de RCP antes de reanalizar el ritmo
  3. Esperar 5 minutos sin tocar al paciente
  4. Administrar una segunda descarga de forma inmediata

Tras una descarga del DEA se deben realizar de nuevo 2 minutos de RCP antes de reanalizar el ritmo, según el ERC 2021.

29. Mientras se colocan los electrodos del DEA sobre el tórax de la víctima, ¿qué debe hacer el reanimador según el ERC 2021?

  1. Detener por completo cualquier maniobra hasta que el DEA esté listo
  2. Continuar la RCP mientras se colocan los electrodos del DEA
  3. Realizar únicamente ventilaciones sin compresiones
  4. Comprobar el pulso de forma continua hasta el análisis

Se debe continuar la RCP mientras se colocan los electrodos del DEA, para minimizar las interrupciones de las compresiones.

30. En el soporte vital avanzado del adulto, ¿con qué dosis y cada cuánto tiempo se administra la adrenalina?

  1. 1 mg cada 3-5 minutos
  2. 10 mg cada 10 minutos
  3. 1 mg en dosis única
  4. 0,5 mg cada 2 minutos

En SVA del adulto, la adrenalina se administra a dosis de 1 mg cada 3-5 minutos según el ERC 2021.

31. Según el ERC 2021, ¿en qué momento se administra la adrenalina en función del tipo de ritmo?

  1. Siempre tras la primera descarga, independientemente del ritmo
  2. En ritmos no desfibrilables de forma inmediata; en ritmos desfibrilables persistentes, tras la tercera descarga
  3. En ritmos desfibrilables de forma inmediata y en los no desfibrilables nunca
  4. Solo cuando el paciente recupera la circulación espontánea

En ritmos no desfibrilables la adrenalina se administra de forma inmediata; en ritmos desfibrilables persistentes se administra tras la tercera descarga.

32. En ritmos desfibrilables que persisten tras la tercera descarga, ¿qué dosis de amiodarona se administra en bolo intravenoso?

  1. 150 mg, con dosis adicional de 300 mg
  2. 300 mg en bolo, con dosis adicional de 150 mg tras la quinta descarga
  3. 600 mg en bolo único
  4. 100 mg cada 3-5 minutos

En ritmos desfibrilables persistentes tras la tercera descarga se administra amiodarona 300 mg en bolo intravenoso, con una dosis adicional de 150 mg tras la quinta descarga.

33. Según el ERC 2021, ¿qué fármaco se contempla como alternativa a la amiodarona en los ritmos desfibrilables persistentes?

  1. La atropina
  2. La lidocaína
  3. El bicarbonato sódico
  4. La adenosina

La lidocaína se contempla como alternativa a la amiodarona en ritmos desfibrilables persistentes.

34. Según el ERC 2021, ¿cuál es la carga eléctrica recomendada en los desfibriladores bifásicos?

  1. Al menos 150-200 julios, aumentando en descargas posteriores si es necesario
  2. Exactamente 360 julios en todas las descargas
  3. Un máximo de 50 julios
  4. Siempre 100 julios sin aumentar nunca

La carga eléctrica recomendada en los desfibriladores bifásicos es de al menos 150-200 julios, aumentando en descargas posteriores si es necesario.

35. Las causas reversibles de la parada cardiaca se agrupan en las llamadas 4H y 4T. ¿Cuál de las siguientes pertenece al grupo de las 4T?

  1. La hipoxia
  2. El neumotórax a tensión
  3. La hipovolemia
  4. La hipotermia

Las 4T son neumotórax a tensión, taponamiento cardiaco, tóxicos y trombosis; la hipoxia, la hipovolemia y la hipotermia pertenecen a las 4H.

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