El periodo perioperatorio engloba tres fases: preoperatorio (antes de quirófano), intraoperatorio (durante la cirugía) y postoperatorio (tras la operación, en reanimación/URPA). El TCAE actúa siempre en coordinación y bajo supervisión de Enfermería.
Según Spaulding (1968): crítico (penetra tejidos estériles/sistema vascular → esterilización); semicrítico (mucosas o piel no intacta → desinfección de alto nivel o esterilización); no crítico (piel intacta → desinfección de bajo nivel).
Preoperatorio: ayuno (sólidos 6 h, líquidos claros 2 h), higiene, rasurado solo si está indicado, retirada de prótesis/joyas, constantes. Intraoperatorio: enfermera instrumentista (campo estéril) y circulante (zona no estéril). Postoperatorio: vigilancia de constantes, drenajes, apósitos.
La Lista OMS de Verificación de la Seguridad Quirúrgica (campaña "La cirugía segura salva vidas", 2008) tiene 3 fases: Entrada (antes de inducción), Pausa quirúrgica (antes de incisión) y Salida (antes de abandonar el quirófano). En la Salida se verifica el recuento de gasas, compresas e instrumental y el etiquetado de muestras.
El TCAE prepara el gabinete, esteriliza el instrumental tras cada uso (asepsia, evita infección cruzada), realiza trabajo a cuatro manos, maneja la aspiración de alta y baja potencia, posiciona sillón y lámpara, e instruye en higiene bucodental.
1. ¿En qué posición se encuentra el paciente cuando está tumbado sobre la espalda y se utiliza para la exploración de abdomen, piernas, pies y mamas?
En el decúbito supino o dorsal el paciente está tumbado sobre la espalda; se emplea para exploración de abdomen, piernas, pies, mamas y para el abordaje de la zona axilar e inguinal.
2. ¿Cómo se denomina la posición en la que el paciente está acostado sobre el abdomen con la cabeza ladeada a un lado?
En el decúbito prono o ventral el paciente está acostado sobre el abdomen con la cabeza ladeada hacia un lado.
3. La posición de Sims es una posición intermedia entre:
La posición de Sims es intermedia entre el decúbito lateral y el decúbito prono, apoyándose sobre el lateral del tórax y la parte anterior de la cadera.
4. En la posición Fowler alta, ¿qué ángulo forma el respaldo de la cama?
En la posición Fowler alta el respaldo forma un ángulo de 90 grados, mientras que en la semi-Fowler forma 30 grados; ambas facilitan la expansión pulmonar.
5. ¿En cuál de los siguientes pacientes resulta especialmente útil la posición Fowler/semi-Fowler?
La posición Fowler/semi-Fowler es útil en pacientes con insuficiencia respiratoria, EPOC o congestión cardíaca, así como durante y después de la alimentación cuando hay riesgo de aspiración.
6. ¿Qué caracteriza a la posición de Trendelenburg?
En la posición de Trendelenburg el paciente está en decúbito supino con la cabeza más baja que los pies; se usa en emergencias y para mejorar el retorno venoso.
7. La posición de litotomía o ginecológica, con las piernas flexionadas y apoyadas en estribos, se utiliza en:
La posición de litotomía (ginecológica) se realiza con las piernas flexionadas y apoyadas en estribos; se usa en exploraciones ginecológicas, partos y cirugías pélvicas.
8. La posición de Roser o Proetz, en decúbito supino con la cabeza colgando y el cuello en hiperextensión, se emplea principalmente en:
La posición de Roser o Proetz coloca al paciente en decúbito supino con la cabeza colgando, manteniendo el cuello en hiperextensión; se usa en Otorrinolaringología y Cirugía Maxilofacial.
9. ¿Qué posición se caracteriza porque el paciente se apoya sobre las rodillas con el tronco inclinado hacia delante y se indica para exploraciones del recto, vagina o próstata?
En la posición genupectoral o mahometana el paciente se apoya sobre las rodillas con el tronco inclinado hacia delante; se indica para exploraciones del recto, vagina o próstata.
10. La posición de Morestin se describe como:
La posición de Morestin es similar a la de Roser pero invertida, con la cabeza más alta que los pies y una inclinación de unos 45 grados.
11. Según la clasificación de Spaulding, ¿cómo se clasifica el material según el riesgo de infección?
La clasificación de Spaulding distingue el material crítico, semicrítico y no crítico según el riesgo de infección.
12. ¿Qué tipo de material, según Spaulding, es el que penetra tejidos estériles o accede al sistema vascular?
El material crítico es el que penetra tejidos estériles o accede al sistema vascular y, por ello, requiere esterilización.
13. El material que contacta con mucosas o piel no intacta y requiere desinfección de alto nivel o esterilización se denomina:
El material semicrítico es el que contacta con mucosas o piel no intacta y requiere desinfección de alto nivel o esterilización.
14. ¿Qué nivel de desinfección requiere el material no crítico, que contacta con piel intacta?
El material no crítico es el que contacta con piel intacta y requiere desinfección de bajo nivel.
15. ¿Cuál de los siguientes artículos se clasifica como no crítico por estar en contacto con piel intacta?
Los artículos no críticos incluyen la camilla, los termómetros y los esfigmomanómetros, ya que están en contacto con piel intacta.
16. ¿Qué temperaturas utiliza la esterilización por vapor en autoclave?
La esterilización por vapor en autoclave utiliza temperaturas de 121°C y 134°C.
17. Según los ciclos estandarizados de autoclave en Europa, ¿cuánto tiempo se mantiene la esterilización a 134°C?
Los ciclos estandarizados de autoclave en Europa son 121°C durante 15 minutos o 134°C durante 3 minutos.
18. ¿Qué métodos de esterilización se emplean a baja temperatura para materiales termolábiles?
El óxido de etileno y el gas plasma de peróxido de hidrógeno son métodos de esterilización a baja temperatura para materiales termolábiles.
19. ¿Mediante qué dispositivo se aplica la esterilización por calor seco?
El calor seco se aplica mediante la estufa Poupinel.
20. Los controles de esterilización se clasifican en tres tipos. ¿Cuáles son?
Los controles de esterilización son de tres tipos: físicos (temperatura/tiempo), químicos (indicadores de cambio de color) y biológicos (esporas microbianas).
21. ¿Por qué los artículos tratados con óxido de etileno no pueden ventilarse a temperatura ambiente de forma inmediata tras el tratamiento?
Los artículos no pueden ventilarse a temperatura ambiente inmediatamente tras el tratamiento con óxido de etileno porque este requiere largos periodos de aireación.
22. ¿A qué rango de presión operan los autoclaves para elevar el punto de ebullición y alcanzar temperaturas esterilizantes?
Los autoclaves operan con alta presión de 15-30 psi, que eleva el punto de ebullición y permite alcanzar temperaturas esterilizantes de 121-134°C.
23. Según la clasificación de Spaulding, ¿cómo se clasifica el material sanitario en función del riesgo de infección?
La clasificación de Spaulding distingue tres categorías de material según el riesgo de infección: crítico, semicrítico y no crítico.
24. ¿Qué tipo de material, según la clasificación de Spaulding, es el que penetra tejidos estériles o accede al sistema vascular?
El material crítico es el que penetra tejidos estériles o accede al sistema vascular y, por ese riesgo, requiere esterilización.
25. El material semicrítico, según la clasificación de Spaulding, es aquel que contacta con mucosas o piel no intacta. ¿Qué tratamiento requiere?
El material semicrítico contacta con mucosas o piel no intacta y requiere desinfección de alto nivel o esterilización.
26. El material no crítico es el que contacta con piel intacta. ¿Qué nivel de tratamiento requiere según la clasificación de Spaulding?
El material no crítico contacta únicamente con piel intacta y, por su menor riesgo, requiere desinfección de bajo nivel.
27. ¿Cuál de los siguientes artículos se incluye dentro del material no crítico, en contacto con piel intacta?
Los artículos no críticos incluyen la camilla, los termómetros y los esfigmomanómetros, ya que contactan con piel intacta.
28. ¿Mediante qué método se realiza la esterilización por vapor del material sanitario?
La esterilización por vapor se realiza en autoclave, que utiliza temperaturas de 121°C y 134°C.
29. En los ciclos estandarizados de autoclave en Europa, ¿cuál es el tiempo de exposición a 134°C?
Los ciclos estandarizados de autoclave en Europa son 121°C durante 15 minutos o 134°C durante 3 minutos.
30. ¿A qué rango de presión operan los autoclaves para elevar el punto de ebullición y alcanzar las temperaturas esterilizantes de 121-134°C?
Los autoclaves operan con alta presión de 15-30 psi, que eleva el punto de ebullición y permite alcanzar las temperaturas esterilizantes de 121-134°C.
31. Para esterilizar materiales termolábiles que no resisten altas temperaturas, ¿qué métodos se emplean?
El óxido de etileno y el gas plasma de peróxido de hidrógeno son métodos de esterilización a baja temperatura indicados para materiales termolábiles.
32. ¿Mediante qué equipo se aplica la esterilización por calor seco?
El calor seco se aplica mediante la estufa Poupinel.
33. Los controles de esterilización pueden ser de tres tipos. ¿Cuáles son?
Los controles de esterilización son de tres tipos: físicos (temperatura/tiempo), químicos (indicadores de cambio de color) y biológicos (esporas microbianas).
34. ¿Qué emplean los controles biológicos de esterilización para verificar la eficacia del proceso?
Los controles biológicos de esterilización emplean esporas microbianas; los químicos usan indicadores de cambio de color y los físicos registran temperatura y tiempo.
35. ¿Por qué los artículos tratados con óxido de etileno no pueden utilizarse de forma inmediata tras finalizar el ciclo de esterilización?
Tras el tratamiento con óxido de etileno, los artículos no pueden usarse de inmediato porque este método requiere largos periodos de aireación para eliminar los residuos tóxicos del gas.