Marco normativo andaluz. La Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte (BOJA nº 88), consta de 5 títulos y 33 artículos. Su artículo 5 recoge las definiciones clave. Garantiza derechos como información asistencial (art. 6), consentimiento informado (art. 7), rechazo y retirada de una intervención (art. 8), declaración de voluntad vital anticipada (art. 9), cuidados paliativos integrales y elección del domicilio (art. 12), tratamiento del dolor (art. 13), sedación paliativa (art. 14) y acompañamiento (art. 16). El Plan Andaluz de Cuidados Paliativos persigue una atención integral (física, emocional, social y espiritual) al paciente y su familia.
Según la SECPAL, son 5 criterios: enfermedad avanzada, incurable y progresiva; sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento; numerosos síntomas intensos, multifactoriales y cambiantes; gran impacto emocional en paciente, familia y equipo; y pronóstico de vida limitado (inferior a 6 meses).
El objetivo es el control de síntomas. El dolor se trata con la escalera analgésica de la OMS (3 escalones): 1º no opioides (paracetamol, AINE), 2º opioides débiles (codeína, tramadol), 3º opioides potentes (morfina). Principios: por la boca, por el reloj (horario fijo), por la escalera e individualizada.
Comunicación honesta y empática, respeto a la autonomía y manejo de la conspiración del silencio. Atención al sufrimiento psicológico, ansiedad, miedo y necesidades espirituales. Los cuidados paliativos (OMS, 2002) afirman la vida y consideran la muerte un proceso normal: ni la aceleran ni la retrasan.
El duelo es la reacción ante una pérdida. Tipos: normal, anticipado (antes del fallecimiento), complicado y patológico. Las 5 fases de Kübler-Ross: negación, ira, negociación, depresión y aceptación (no siempre lineales).
Conjunto de cuidados al cadáver, con dignidad y respeto, tras la certificación médica de la muerte y antes del rigor mortis.
1. Según la Ley 2/2010, de 8 de abril, ¿cómo se define la situación terminal?
La Ley 2/2010 define la situación terminal como la presencia de una enfermedad avanzada, incurable y progresiva, sin posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico, con un pronóstico de vida limitado.
2. Según la SECPAL, ¿cuántos elementos fundamentales se establecen para definir al paciente con enfermedad terminal?
La SECPAL establece 5 elementos fundamentales para definir al paciente con enfermedad terminal.
3. Según los criterios de la SECPAL, ¿cuál es el primer criterio para definir al paciente con enfermedad terminal?
El primer criterio de la SECPAL es la presencia de una enfermedad avanzada, progresiva e incurable.
4. Según la SECPAL, ¿cuál es el pronóstico de vida que se establece como quinto criterio del paciente con enfermedad terminal?
El quinto criterio de la SECPAL establece un pronóstico de vida inferior a 6 meses.
5. Según la SECPAL, el tercer criterio que define al paciente con enfermedad terminal hace referencia a la presencia de numerosos problemas o síntomas que se caracterizan por ser:
El tercer criterio de la SECPAL es la presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples, multifactoriales y cambiantes.
6. Según la SECPAL, el cuarto criterio del paciente con enfermedad terminal se refiere al gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, que está muy relacionado con:
El cuarto criterio de la SECPAL es el gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico, muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte.
7. Según la SECPAL, ¿cuál de los siguientes corresponde al segundo criterio del paciente con enfermedad terminal?
El segundo criterio de la SECPAL es la falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento específico.
8. Según la Ley 2/2010, ¿cómo se definen los cuidados paliativos?
La Ley 2/2010 define los cuidados paliativos como el conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas, desde un enfoque integral, a la mejora de la calidad de vida de los pacientes y de sus familias.
9. Según la Ley 2/2010, ¿qué se entiende por obstinación terapéutica?
La Ley 2/2010 define la obstinación terapéutica como el inicio o mantenimiento de medidas de soporte vital u otras intervenciones carentes de utilidad clínica en personas en situación terminal o de agonía, que únicamente prolongan su vida biológica sin posibilidades reales de mejora.
10. Según la Ley 2/2010, la sedación paliativa se define como:
La Ley 2/2010 define la sedación paliativa como la administración de fármacos, en las dosis y combinaciones requeridas, para reducir la conciencia de la persona en situación terminal o de agonía, con el fin de aliviar síntomas refractarios.
11. ¿En qué artículo de la Ley 2/2010 se recogen las definiciones de situación terminal, cuidados paliativos, sedación paliativa y obstinación terapéutica?
El artículo 5 de la Ley 2/2010 contiene las definiciones (situación terminal, cuidados paliativos, sedación paliativa, obstinación terapéutica, valores vitales, etc.).
12. ¿Qué regula la Ley 2/2010, de 8 de abril, en Andalucía?
La Ley 2/2010, de 8 de abril, regula los derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte en Andalucía.
13. ¿Cómo se estructura la Ley 2/2010, de 8 de abril?
La Ley 2/2010 se estructura en 5 títulos y 33 artículos, además de disposiciones adicionales, transitorias y finales.
14. Según la Ley 2/2010, ¿qué se entiende por valores vitales?
La Ley 2/2010 define los valores vitales como el conjunto de valores y creencias de una persona que dan sentido a su proyecto de vida y que sustentan sus decisiones y preferencias en los procesos de enfermedad y muerte.
15. Según el Plan Andaluz de Cuidados Paliativos, ¿cómo se define la situación terminal?
El Plan Andaluz de Cuidados Paliativos define la situación terminal como la generada por enfermedades oncológicas y/o no oncológicas, de presentación crónica con pronóstico de vida limitado, o aguda con evolución tórpida e irreversible hacia la muerte.
16. Según el Plan Andaluz de Cuidados Paliativos, la situación terminal conlleva una serie de características. ¿Cuál de las siguientes es correcta?
El Plan Andaluz de Cuidados Paliativos señala que la situación terminal conlleva evolución fluctuante, frecuentes crisis de necesidades, alta demanda de atención y gran impacto emocional en la persona y su familia.
17. ¿Cuál es el objetivo del Plan Andaluz de Cuidados Paliativos?
El Plan Andaluz de Cuidados Paliativos tiene por objetivo una atención integral que responda a las necesidades físicas, emocionales, sociales y espirituales de las personas en situación terminal y de sus familiares.
18. Según la OMS (definición de 2002), los cuidados paliativos son un enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias ante una enfermedad potencialmente mortal mediante:
La OMS definió en 2002 los cuidados paliativos como un enfoque que mejora la calidad de vida de pacientes y familias ante una enfermedad potencialmente mortal, mediante la prevención y el alivio del sufrimiento.
19. Según la OMS, los cuidados paliativos abordan distintos tipos de problemas del paciente. ¿Cuáles son?
Según la OMS, los cuidados paliativos abordan problemas físicos (dolor y otros síntomas), psicológicos, sociales y espirituales.
20. Según la OMS, respecto a la muerte, los cuidados paliativos:
Según la OMS, los cuidados paliativos afirman la vida y consideran la muerte como un proceso normal; no pretenden ni acelerar ni retrasar la muerte.
21. Según la Ley 2/2010, ¿en qué artículo se regula el derecho de los pacientes a recibir cuidados paliativos integrales y a la elección del domicilio para recibirlos?
El derecho de los pacientes a recibir cuidados paliativos integrales y a la elección del domicilio para recibirlos se regula en el artículo 12 de la Ley 2/2010.
22. Según la Ley 2/2010, ¿qué es la declaración de voluntad vital anticipada (testamento vital)?
La declaración de voluntad vital anticipada (testamento vital) es la manifestación escrita por la que una persona capaz expresa las opciones e instrucciones sobre la atención sanitaria que desea recibir en el futuro. La Ley 2/2010 (art. 9) reconoce el derecho a otorgarla y remite a la Ley 5/2003 para su régimen.
23. Según la OMS, ¿cuántos escalones tiene la escalera analgésica para el control del dolor?
La escalera analgésica de la OMS para el control del dolor consta de 3 escalones, que ordenan los analgésicos según la intensidad del dolor (leve, moderado y severo).
24. ¿Qué tipo de analgésicos corresponden al primer escalón de la escalera analgésica de la OMS, indicado para el dolor leve?
El primer escalón de la escalera analgésica de la OMS lo constituyen los analgésicos no opioides (paracetamol, AINE/ácido acetilsalicílico) y está indicado para el dolor leve.
25. Dentro de la escalera analgésica de la OMS, ¿qué fármacos corresponden al segundo escalón, indicado para el dolor moderado?
El segundo escalón de la escalera analgésica de la OMS corresponde a los opioides débiles (codeína, tramadol), indicados para el dolor moderado.
26. ¿Qué fármaco es representativo del tercer escalón de la escalera analgésica de la OMS, destinado al dolor severo?
El tercer escalón de la escalera analgésica de la OMS lo constituyen los opioides potentes, siendo la morfina su representante característico, indicada para el dolor severo.
27. Según el método de la escalera analgésica de la OMS, ¿cuáles son los principios de administración de la analgesia?
Los principios de administración de la analgesia de la OMS son: por la boca (vía oral preferente), por el reloj (horario fijo pautado), por la escalera y de forma individualizada.
28. El principio de administrar la analgesia "por el reloj" en el paciente terminal implica:
La administración por el reloj implica dar la medicación a intervalos fijos, sin esperar a que reaparezca el dolor de la dosis anterior, manteniendo así un control continuo del dolor.
29. En el paciente terminal, cuando no es posible utilizar la vía oral para la administración de fármacos, ¿cuál es la vía de elección?
En el paciente terminal, cuando no es posible la vía oral, la vía subcutánea es de elección para la administración de fármacos por su sencillez, escasas complicaciones y posibilidad de uso domiciliario.
30. ¿Qué medidas son fundamentales para la prevención de las úlceras por presión en el paciente terminal encamado?
La prevención de úlceras por presión en el paciente encamado requiere cambios posturales periódicos y el cuidado e inspección de las zonas de presión (prominencias óseas).
31. El cuidado de la boca en el paciente terminal incluye la hidratación y la prevención de:
El cuidado de la boca en el paciente terminal incluye la hidratación y la prevención de la xerostomía (boca seca) y la candidiasis oral, problemas muy frecuentes en esta fase.
32. ¿En qué artículo de la Ley 2/2010 de Andalucía se regula el derecho de los pacientes al tratamiento del dolor?
El derecho de los pacientes al tratamiento del dolor se regula en el artículo 13 de la Ley 2/2010, de 8 de abril, de derechos y garantías de la dignidad de la persona en el proceso de la muerte en Andalucía.
33. Respecto a la administración de fármacos para el control de síntomas, ¿en qué artículo de la Ley 2/2010 se regula el derecho de los pacientes a la administración de sedación paliativa?
El derecho de los pacientes a la administración de sedación paliativa se regula en el artículo 14 de la Ley 2/2010, mientras que el tratamiento del dolor se regula en el artículo 13.
34. Según la Ley 2/2010 de Andalucía, ¿cómo se define la sedación paliativa?
La Ley 2/2010 define la sedación paliativa como la administración de fármacos, en las dosis y combinaciones requeridas, para reducir la conciencia de la persona en situación terminal o de agonía, para aliviar uno o más síntomas refractarios.
35. De acuerdo con la OMS, además del dolor y otros síntomas físicos, ¿qué otros problemas abordan los cuidados paliativos en el paciente terminal?
Según la OMS, los cuidados paliativos abordan problemas físicos (dolor y otros síntomas), psicológicos, sociales y espirituales, en un enfoque integral del paciente terminal.