1. Cuidados integrales del envejecimiento. El envejecimiento es un proceso biológico normal, dinámico, progresivo, irreversible y heterogéneo que afecta de forma desigual a personas y órganos. La mayor pérdida de reserva funcional se da en corazón, pulmones y riñones. Cambios clave memorizables: tras los 40 años se pierde ~1 cm de talla por década; la presión arterial media sube de 120/70 a 150/90; mayor riesgo de hipotensión ortostática; termorregulación deteriorada (la fiebre puede estar ausente ante infecciones); pérdida de parénquima renal ~10% por década tras los 40. El TCAE participa en la valoración integral (física, mental, funcional y social) y favorece la autonomía.
2. Deterioro y patologías frecuentes. Los 5 grandes síndromes geriátricos ("gigantes") son: inmovilidad, inestabilidad-caídas, incontinencia, deterioro cognitivo y fragilidad. Características comunes: alta frecuencia, origen multifactorial, pérdida de autonomía y calidad de vida, y carácter potencialmente reversible si se actúa precozmente. Las enfermedades en el anciano se presentan de forma atípica (síntomas larvados, pluripatología, polifarmacia). El deterioro cognitivo (cuyo máximo exponente es la demencia) conlleva caídas, inmovilidad, incontinencia, desnutrición y sobrecarga del cuidador.
3. Fomento del autocuidado y apoyo al cuidador. El autocuidado promueve que la persona mayor mantenga sus actividades básicas de la vida diaria (ABVD). El cuidador principal es considerado "paciente oculto" o "segunda víctima". La Escala de Zarit (22 ítems) mide la sobrecarga: ausencia ≤46, ligera 47-55, intensa ≥56. Medidas de apoyo: educación sanitaria, respiro familiar, grupos de apoyo y recursos sociosanitarios.
4. Concepto y factores de riesgo. La UPP es una lesión de origen isquémico por presión prolongada o fricción entre dos planos duros. Factores fisiopatológicos:
5. Localizaciones y estadios. Las más frecuentes son sacro, talones, trocánteres, glúteos, codos, occipucio y maléolos, según la postura. Clasificación GNEAUPP/EPUAP/NPIAP:
6. Prevención y cuidados. Valorar el riesgo al ingreso con escalas validadas: Braden (6 ítems; alto riesgo <12), Norton (riesgo <16, alto <12) y EMINA (0-15). Medidas:
1. ¿Cómo se define el envejecimiento según el Tratado de Geriatría para residentes de la SEGG?
El envejecimiento es un proceso biológico normal, dinámico, progresivo, irreversible, complejo y variado que afecta de forma distinta a personas y órganos. No es una enfermedad ni un proceso reversible.
2. ¿En qué órganos se producen los cambios más significativos en la reserva orgánica del anciano?
Según el Tratado de Geriatría para residentes de la SEGG, los cambios más significativos en la reserva orgánica del anciano se dan en el corazón, los pulmones y los riñones.
3. Respecto a los cambios en la figura corporal del anciano, ¿qué pérdida de talla puede objetivarse tras los 40 años?
Tras los 40 años puede objetivarse una pérdida de talla de 1 cm por cada 10 años; la disminución total durante el envejecimiento puede situarse entre 2,5 y 7,5 cm.
4. En cuanto a los cambios en los signos vitales del anciano, ¿cómo evoluciona habitualmente la presión sanguínea media?
En el anciano la presión sanguínea media aumenta de 120/70 a 150/90 y existe mayor probabilidad de hipotensión ortostática por menor elasticidad vascular.
5. En el anciano, ¿qué puede ocurrir con la fiebre como respuesta ante las infecciones?
En el anciano la fiebre, como respuesta ante las infecciones, puede estar ausente por menor respuesta a los pirógenos y deterioro de la termorregulación.
6. En relación con los cambios renales asociados al envejecimiento, ¿qué porcentaje de parénquima renal se pierde aproximadamente con la edad?
Con la edad se pierde parénquima renal en torno al 10% por cada década de vida después de los 40 años, disminuyendo la adaptación frente a cambios hidroelectrolíticos.
7. ¿Cuáles son los cinco grandes síndromes geriátricos o 'gigantes'?
Los cinco grandes síndromes geriátricos ('gigantes') son: inmovilidad, inestabilidad-caídas, incontinencia urinaria, deterioro cognitivo y fragilidad.
8. ¿Qué características comparten los síndromes geriátricos?
Los síndromes geriátricos comparten elevada frecuencia, pérdida de autonomía y calidad de vida, y posibilidad de actuar clínicamente, sobre todo en formas precoces.
9. ¿Cómo se define el deterioro cognitivo y cuál es su máximo exponente?
El deterioro cognitivo es la pérdida o reducción, temporal o permanente, de varias funciones mentales superiores en personas que las conservaban; su máximo exponente es la demencia.
10. ¿Cuáles son consecuencias del deterioro cognitivo avanzado?
Las consecuencias del deterioro cognitivo avanzado incluyen caídas, inmovilidad, incontinencia, desnutrición, dependencia para las ABVD, sobrecarga del cuidador e institucionalización.
11. Respecto al apoyo al cuidador, ¿con qué términos se denomina a los cuidadores familiares por las repercusiones desfavorables en su salud?
A los cuidadores familiares se les denomina 'segundas víctimas' o 'pacientes ocultos' por las repercusiones desfavorables en su salud.
12. ¿Qué evalúa y cuántas preguntas tiene la Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit?
La Escala de Sobrecarga del Cuidador de Zarit consta de 22 preguntas con 5 posibles respuestas y mide sobrecarga leve, moderada o intensa.
13. Según la escala de Zarit, ¿qué puntuación indica sobrecarga intensa del cuidador?
En la escala de Zarit: ausencia de sobrecarga con puntuación menor o igual a 46, sobrecarga ligera 47-55 y sobrecarga intensa mayor o igual a 56.
14. En la escala de Zarit, ¿qué rango de puntuación corresponde a una sobrecarga ligera del cuidador?
En la escala de Zarit la sobrecarga ligera se corresponde con una puntuación de 47-55; la ausencia de sobrecarga es menor o igual a 46 y la sobrecarga intensa mayor o igual a 56.
15. ¿Cómo se define una úlcera por presión (UPP)?
La úlcera por presión es una lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros.
16. En el marco de los cuidados integrales del anciano, ¿qué proporción de las UPP se estima evitable y qué consecuencia tiene esto para el cuidado?
Se estima que al menos el 95% de las UPP son evitables, por lo que el mejor cuidado es la prevención.
17. Dentro de los cuidados de la piel del anciano, ¿con qué frecuencia mínima debe realizarse la inspección sistemática de la piel?
La inspección de la piel debe realizarse de forma sistemática al menos una vez al día.
18. Respecto a los cuidados de la piel del anciano para prevenir UPP, ¿qué afirmación es correcta?
La piel debe limpiarse con agua tibia y jabones neutros para minimizar irritación y resequedad, y debe evitarse el masaje sobre las prominencias óseas.
19. En los cuidados del anciano encamado para prevenir UPP, ¿con qué frecuencia deben realizarse los cambios posturales?
Deben realizarse cambios posturales cada dos horas en pacientes encamados, evitando el contacto directo entre prominencias óseas.
20. En el anciano sentado, ¿con qué frecuencia debe cambiar el lado que soporta el peso para prevenir UPP?
Los pacientes sentados deben cambiar el lado que soporta el peso cada 15 minutos si pueden hacerlo solos; si no, sistemáticamente cada hora.
21. En los cuidados preventivos de UPP en el anciano sentado, ¿qué se establece sobre el uso de flotadores o dispositivos similares?
El uso de flotadores o similares para sentarse está contraindicado.
22. Dentro de los cuidados integrales del anciano con UPP, ¿qué necesidades nutricionales conlleva la úlcera?
En el tratamiento de la UPP, la úlcera supone un alto gasto energético y proteico y requiere mayor aporte de Zn, Cu, Fe, arginina y vitaminas A, C y complejo B.
23. ¿Cuáles son los cinco grandes síndromes geriátricos o 'gigantes de la geriatría'?
Los cinco grandes síndromes geriátricos ('gigantes') son inmovilidad, inestabilidad-caídas, incontinencia urinaria, deterioro cognitivo y fragilidad.
24. ¿Cómo se define el deterioro cognitivo?
El deterioro cognitivo es la pérdida o reducción, temporal o permanente, de varias funciones mentales superiores en personas que las conservaban, y su máximo exponente es la demencia.
25. ¿Cuál es el máximo exponente del deterioro cognitivo?
El deterioro cognitivo es la pérdida o reducción de varias funciones mentales superiores y su máximo exponente es la demencia.
26. ¿Cómo se define el envejecimiento según el Tratado de Geriatría para residentes?
El envejecimiento es un proceso biológico normal, dinámico, progresivo, irreversible, complejo y variado que afecta de forma distinta a personas y órganos.
27. Tras los 40 años, ¿cuál es la pérdida de talla aproximada que puede objetivarse en el envejecimiento?
Tras los 40 años puede objetivarse una pérdida de talla de 1 cm por cada 10 años; la disminución total durante el envejecimiento puede situarse entre 2,5 y 7,5 cm.
28. ¿Entre qué valores puede situarse la disminución total de talla durante el envejecimiento?
La disminución total de talla durante el envejecimiento puede situarse entre 2,5 y 7,5 cm, a razón de 1 cm por cada 10 años tras los 40 años.
29. Según los cambios en los signos vitales del anciano, ¿cómo evoluciona aproximadamente la presión sanguínea media?
En el anciano la presión sanguínea media aumenta de 120/70 a 150/90 y existe mayor probabilidad de hipotensión ortostática por menor elasticidad vascular.
30. ¿Por qué presenta el anciano mayor probabilidad de hipotensión ortostática?
En el anciano existe mayor probabilidad de hipotensión ortostática por la menor elasticidad vascular, asociada al aumento de la presión sanguínea media.
31. En el anciano, ¿por qué puede estar ausente la fiebre como respuesta ante las infecciones?
En el anciano la fiebre como respuesta ante las infecciones puede estar ausente por menor respuesta a los pirógenos y deterioro de la termorregulación.
32. ¿Cuánto parénquima renal se pierde con la edad por cada década de vida después de los 40 años?
Con la edad se pierde parénquima renal en torno al 10% por cada década de vida después de los 40 años, disminuyendo la adaptación frente a cambios hidroelectrolíticos.
33. ¿Qué consecuencia tiene la pérdida de parénquima renal asociada al envejecimiento?
La pérdida de parénquima renal (en torno al 10% por década tras los 40 años) disminuye la adaptación frente a cambios hidroelectrolíticos.
34. Respecto a la inmovilidad, las caídas y la incontinencia urinaria en el anciano, ¿cómo deben considerarse?
La inmovilidad, la inestabilidad-caídas y la incontinencia urinaria forman parte de los cinco grandes síndromes geriátricos o 'gigantes' junto con el deterioro cognitivo y la fragilidad.
35. Entre los grandes síndromes geriátricos, ¿cuál de los siguientes se incluye junto con la inmovilidad y las caídas?
La fragilidad es uno de los cinco grandes síndromes geriátricos, junto con inmovilidad, inestabilidad-caídas, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo.