El marco autonómico es el Proceso Asistencial Integrado (PAI) Embarazo, Parto y Puerperio del SSPA (4ª edición, Consejería de Salud y Consumo, 2024) y, en lactancia, las recomendaciones OMS/UNICEF–IHAN (Diez Pasos, revisión 2018). El TCAE actúa siempre bajo supervisión y en colaboración con matrona y enfermera.
Casos prácticos: alta antes de 36 h → talón en Atención Primaria; loquios malolientes + fiebre → avisar (posible endometritis); recién nacido sin lactar en 1ª hora → favorecer piel con piel.
1. ¿Qué se conoce como 'primera vacuna' del bebé por su riqueza en nutrientes y anticuerpos?
El calostro es la primera leche, rica en nutrientes y anticuerpos, conocida como la 'primera vacuna' del bebé.
2. ¿Cómo se denominan las contracciones uterinas intermitentes y dolorosas que favorecen la involución uterina y se acentúan con la lactancia materna?
Los entuertos son contracciones uterinas intermitentes y dolorosas que favorecen la involución uterina y se acentúan con la lactancia materna.
3. En la valoración del recién nacido, ¿en qué momentos se registra la puntuación de Apgar?
La puntuación de Apgar valora frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, reflejos y color, y se registra al minuto 1 y a los 5 minutos del nacimiento.
4. ¿Cuál de los siguientes parámetros valora la puntuación de Apgar?
La puntuación de Apgar valora frecuencia cardíaca, esfuerzo respiratorio, tono muscular, reflejos y color.
5. Según el Paso 7 de la IHAN (revisión de 2018), ¿qué medida debe garantizarse en la planta de maternidad?
El Paso 7 IHAN establece el alojamiento conjunto (rooming-in) madre-hijo las 24 horas del día.
6. En el seguimiento del puerperio hospitalario, ¿cómo evolucionan normalmente los loquios?
Los loquios son rojos (hemáticos) durante los primeros 2-3 días, serosos del 4º-5º al 10º día y blancos a partir del 10º día por aumento de leucocitos.
7. En el proceso de involución uterina, ¿dónde se palpa aproximadamente el fondo uterino a las 12 horas tras el parto?
A las 12 horas tras el parto el fondo uterino se palpa aproximadamente 1 cm por encima del ombligo, dentro del proceso de involución uterina.
8. ¿Cuáles son los valores normales de las constantes del recién nacido?
Las constantes normales del recién nacido son: frecuencia respiratoria 40-60 rpm, frecuencia cardíaca 120-160 lpm y temperatura en torno a 37 °C.
9. En la unidad obstétrica, los cuidados del puerperio prestados por enfermeras, matronas y TCAE se orientan a observar, entre otros aspectos:
En la unidad obstétrica los cuidados los proporcionan enfermeras, matronas y TCAE, orientados a observar signos de alarma, dolor, eliminación, constantes, altura uterina, loquios y estado perineal.
10. ¿Cuál de los siguientes es un signo de alarma del puerperio que el TCAE debe comunicar?
Los signos de alarma del puerperio incluyen fiebre, hemorragia, dolor pélvico y loquios malolientes; las complicaciones graves son sepsis, hemorragia grave y shock.
11. Según la recomendación para países desarrollados como España, ¿cómo debe realizarse el cuidado del cordón umbilical del recién nacido en hospitalización?
La cura en seco del cordón umbilical (limpieza con agua tibia y jabón neutro, manteniéndolo seco) es la recomendación para países desarrollados como España, con grado de recomendación B.
12. En condiciones normales, ¿en torno a qué momento se desprende el cordón umbilical del recién nacido?
El cordón umbilical normalmente se desprende en torno a los 7 días de vida; el uso de antisépticos retrasa la caída aproximadamente un día.
13. Respecto al uso de antisépticos o antibióticos en el cordón umbilical en entornos de buena higiene, ¿qué se ha observado?
El uso de antisépticos o antibióticos en el cordón no reduce el riesgo de onfalitis en entornos de buena higiene y sí retrasa el desprendimiento.
14. En Andalucía, ¿cuándo se realiza con carácter general la extracción de la muestra de sangre del talón en el hospital?
En Andalucía la extracción de la muestra de sangre del talón se realiza entre las 36 y 48 horas de vida del recién nacido, en el hospital.
15. Si el alta hospitalaria se produce antes de las primeras 36 horas de vida, ¿dónde se realizará la prueba del talón en Andalucía?
Si el alta es antes de las primeras 36 horas de vida, la prueba del talón se realizará en los centros de Atención Primaria.
16. Respecto al traslado de la muestra del talón en Andalucía, ¿qué objetivo se establece?
El objetivo es que la muestra del talón llegue a los laboratorios de referencia antes de las 72 horas tras la extracción; no deben almacenarse en los centros de extracción.
17. Según el Paso 4 de la IHAN (revisión de 2018), tras el nacimiento debe:
El Paso 4 IHAN (2018) establece facilitar el contacto piel con piel inmediato e ininterrumpido y apoyar el inicio de la lactancia lo antes posible tras el nacimiento.
18. La OMS recomienda iniciar la lactancia materna:
La OMS recomienda iniciar la lactancia materna durante la primera hora de vida.
19. Según OMS/UNICEF, ¿cuánto aumenta el riesgo de mortalidad en los recién nacidos que inician la lactancia entre 2 y 23 horas tras el parto, frente a los que la inician en la primera hora?
Los recién nacidos que inician la lactancia entre 2 y 23 horas tras el parto tienen un 33% más de riesgo de mortalidad que los que la inician en la primera hora.
20. Según el Paso 6 de la IHAN, en un recién nacido amamantado en el hospital:
El Paso 6 IHAN indica no dar a los recién nacidos amamantados ningún alimento ni líquido distinto de la leche materna, salvo indicación médica.
21. Según la IHAN, ¿cómo deben entregarse los sucedáneos de leche materna en el hospital cuando estén indicados?
Según la IHAN, en el hospital los sucedáneos no deben entregarse en recipientes con marca comercial, sino la cantidad necesaria en un biberón transparente; abiertos, los restos se desechan tras una hora.
22. Una puntuación de Apgar de 7 a 10 al valorar al recién nacido se considera:
Una puntuación de Apgar de 7 a 10 se considera normal; de 4 a 6 intermedia; de 0 a 3 baja.
23. ¿Qué son los loquios en el contexto de los cuidados de la puérpera?
Los loquios son el flujo posparto: son rojos (hemáticos) durante los primeros 2-3 días, serosos del 4º-5º al 10º día y blancos a partir del 10º día por el aumento de leucocitos. Las contracciones dolorosas son los entuertos y la primera leche es el calostro.
24. Durante la observación de los loquios en el puerperio, ¿cuál es su evolución cronológica normal?
Los loquios siguen una evolución cronológica: rojos (hemáticos) durante los primeros 2-3 días, serosos del 4º-5º al 10º día y blancos a partir del 10º día por el aumento de leucocitos. Conocer esta secuencia permite al TCAE detectar alteraciones.
25. ¿Cómo se definen los entuertos en el puerperio?
Los entuertos son contracciones uterinas intermitentes y dolorosas que favorecen la involución uterina y se acentúan con la lactancia materna, ya que la succión estimula la liberación de oxitocina.
26. Dentro del proceso de involución uterina, ¿dónde se palpa aproximadamente el fondo uterino a las 12 horas tras el parto?
A las 12 horas tras el parto el fondo uterino se palpa aproximadamente 1 cm por encima del ombligo, dentro del proceso normal de involución uterina. La vigilancia de la altura uterina es una de las observaciones del puerperio.
27. ¿Cuál de los siguientes se considera un signo de alarma del puerperio que el TCAE debe vigilar?
Los signos de alarma del puerperio incluyen fiebre, hemorragia, dolor pélvico y loquios malolientes; las complicaciones graves son la sepsis, la hemorragia grave y el shock. Los loquios blancos tardíos y los entuertos son hallazgos normales.
28. ¿Cuáles de las siguientes se citan como complicaciones graves del puerperio?
Entre los signos de alarma del puerperio se encuentran fiebre, hemorragia, dolor pélvico y loquios malolientes, y como complicaciones graves se citan la sepsis, la hemorragia grave y el shock.
29. En la unidad obstétrica, ¿a qué se orientan los cuidados que proporcionan enfermeras, matronas y TCAE a la puérpera?
En la unidad obstétrica los cuidados los proporcionan enfermeras, matronas y TCAE, orientados a observar signos de alarma, dolor, eliminación, constantes, altura uterina, loquios y estado perineal.
30. ¿En qué edición se encuentra actualmente el Proceso Asistencial Integrado Embarazo, Parto y Puerperio del SSPA?
El Proceso Asistencial Integrado Embarazo, Parto y Puerperio del SSPA está en su 4ª edición, publicada por la Consejería de Salud y Consumo de la Junta de Andalucía en 2024.
31. ¿En qué año se publicó el primer Proceso Asistencial Integrado de Embarazo, Parto y Puerperio?
El primer PAI de Embarazo, Parto y Puerperio se publicó en 2002 y la segunda edición en 2005, evolucionando hasta la 4ª edición actual de 2024.
32. Según el Programa de Cribado Neonatal de Andalucía, ¿en qué momento del proceso asistencial se establece la información a la familia sobre el cribado neonatal?
La información a la familia sobre el cribado neonatal está establecida por el PAI Embarazo, Parto y Puerperio como actividad del tercer trimestre del embarazo, integrando educación sanitaria comunitaria en el seguimiento de la gestante.
33. Si una puérpera y su recién nacido reciben el alta antes de las primeras 36 horas de vida, ¿dónde se realizará la prueba del talón?
En Andalucía la extracción de la muestra de sangre del talón se realiza entre las 36 y 48 horas de vida en el hospital, pero si el alta es antes de las primeras 36 horas, la prueba del talón se realizará en los centros de Atención Primaria, lo que vincula el cuidado al entorno comunitario.
34. En relación con la planificación familiar tras el parto, ¿qué afirmación sobre el método de la amenorrea de la lactancia (MELA) es correcta?
El método de la amenorrea de la lactancia (MELA) tiene 0,9 embarazos por 100 mujeres en 6 meses con uso correcto y 2 con uso habitual. Las cifras de 4 y 20 corresponden al coito interrumpido, y ningún método salvo el preservativo protege frente a las ITS.
35. En la educación sanitaria sobre planificación familiar, ¿cuál es el único método anticonceptivo que también protege frente a las infecciones de transmisión sexual y el VIH?
El preservativo es el único método anticonceptivo que también protege frente a las infecciones de transmisión sexual y el VIH, dato clave en la educación sanitaria comunitaria sobre planificación familiar.