1. Principios fundamentales de la Bioética. El modelo de los cuatro principios (principialismo) fue formulado por Tom L. Beauchamp y James F. Childress en Principles of Biomedical Ethics (1979), ampliando los tres principios del Informe Belmont (1978). Son:
Diego Gracia jerarquizó los principios en dos niveles: nivel 1 (ética de mínimos: no maleficencia y justicia), exigibles a todos; y nivel 2 (ética de máximos: autonomía y beneficencia).
Ley 41/2002, de 14 de noviembre (autonomía del paciente): regula consentimiento informado (verbal como regla, escrito en cirugía y procedimientos invasores, art. 8), información asistencial (art. 4), titularidad del paciente (art. 5), intimidad y confidencialidad (art. 7), instrucciones previas (art. 11) e historia clínica (conservación mínima 5 años, art. 17).
Ley 44/2003, de 21 de noviembre (ordenación de profesiones sanitarias): el TCAE es profesional del área sanitaria de formación profesional, técnico de grado medio (art. 3). Principios del ejercicio: dignidad, intimidad, uso racional de recursos (arts. 4 y 5).
Ley 2/2010, de 8 de abril (Andalucía), dignidad en el proceso de muerte: define sedación paliativa, limitación del esfuerzo terapéutico, obstinación terapéutica y voluntad vital anticipada (art. 5). Derechos: información (art. 6), rechazo y retirada de intervención (art. 8), cuidados paliativos (art. 12), tratamiento del dolor (art. 13), habitación individual para terminales (art. 26).
El TCAE carece de colegio propio; su referencia es el Código Deontológico de la Enfermería Española. Establece que se guardará en secreto toda información del paciente conocida en el ejercicio profesional; cuando la ley obligue a romperlo, se revelará el mínimo indispensable de información.
1. ¿Quiénes formularon el modelo de los cuatro principios de la bioética en la obra 'Principles of Biomedical Ethics' (1979)?
El modelo de los cuatro principios de la bioética fue formulado por Tom L. Beauchamp y James F. Childress en la obra 'Principles of Biomedical Ethics' (1979).
2. ¿Cuáles son los cuatro principios fundamentales de la bioética según el modelo principialista?
Los cuatro principios fundamentales de la bioética son: autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.
3. ¿Con qué máxima clásica se resume el principio de no maleficencia?
El principio de no maleficencia se resume en la máxima clásica 'primum non nocere' (lo primero, no hacer daño).
4. ¿Cuál de los principios bioéticos constituye el fundamento ético del consentimiento informado?
El principio de autonomía es el fundamento ético del consentimiento informado.
5. ¿En qué año se publicó la obra 'Principles of Biomedical Ethics' de Beauchamp y Childress, que formuló el modelo de los cuatro principios?
El modelo de los cuatro principios fue formulado por Tom L. Beauchamp y James F. Childress en la obra 'Principles of Biomedical Ethics' (1979).
6. ¿Qué tres principios definió el Informe Belmont (1978)?
El Informe Belmont (1978) definió tres principios: respeto a la autonomía de las personas, beneficencia y justicia.
7. ¿En qué se diferencia el modelo de Beauchamp y Childress respecto del Informe Belmont en cuanto a los principios?
A diferencia del Informe Belmont, Beauchamp y Childress separan en dos principios distintos la no maleficencia y la beneficencia.
8. Según la jerarquización de Diego Gracia, ¿qué principios pertenecen al nivel 1 o ética de mínimos?
Diego Gracia jerarquizó los cuatro principios en dos niveles: nivel 1 (ética de mínimos: no maleficencia y justicia) y nivel 2 (ética de máximos: autonomía y beneficencia).
9. Según la jerarquización de Diego Gracia, ¿qué principios integran el nivel 2 o ética de máximos?
Diego Gracia jerarquizó los cuatro principios en dos niveles: nivel 1 (ética de mínimos: no maleficencia y justicia) y nivel 2 (ética de máximos: autonomía y beneficencia).
10. ¿Qué establece el artículo 2.1 de la Ley 41/2002 sobre los valores que orientan toda la actividad relativa a la información y documentación clínica?
El artículo 2.1 de la Ley 41/2002 establece que la dignidad de la persona, el respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad orientarán toda la actividad sobre la información y documentación clínica.
11. Como expresión del principio de autonomía, ¿qué reconoce el artículo 2.4 de la Ley 41/2002 al paciente?
El artículo 2.4 de la Ley 41/2002 reconoce el derecho del paciente a negarse al tratamiento, salvo casos determinados en la Ley, y dispone que su negativa constará por escrito.
12. ¿Cómo define el consentimiento informado el artículo 3 de la Ley 41/2002?
El artículo 3 de la Ley 41/2002 define el consentimiento informado como la conformidad libre, voluntaria y consciente del paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades tras recibir la información adecuada, para una actuación que afecta a su salud.
13. Como manifestación del principio de autonomía, ¿quién es el titular del derecho a la información asistencial según el artículo 5 de la Ley 41/2002?
El artículo 5 de la Ley 41/2002 establece que el titular del derecho a la información es el paciente, y reconoce su derecho a no ser informado si así lo desea.
14. Conforme al artículo 8 de la Ley 41/2002, ¿de qué forma se presta por regla general el consentimiento informado?
Según el artículo 8 de la Ley 41/2002, el consentimiento informado se presta por regla general de forma verbal, y por escrito en intervenciones quirúrgicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos invasores y procedimientos con riesgo notable.
15. Según el artículo 9 de la Ley 41/2002, ¿cuáles son los límites del consentimiento informado relacionados con el principio de no maleficencia y la protección colectiva?
Según el artículo 9 de la Ley 41/2002, son límites del consentimiento informado el riesgo para la salud pública y el riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del paciente.
16. Como expresión del respeto a la autonomía anticipada del paciente, ¿qué regula el artículo 11 de la Ley 41/2002?
El artículo 11 de la Ley 41/2002 regula las instrucciones previas, documento escrito por el cual una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad sobre cuidados y tratamiento.
17. Como garantía del principio de autonomía informativa, ¿qué reconoce el artículo 4 de la Ley 41/2002 al paciente?
El artículo 4 de la Ley 41/2002 reconoce el derecho del paciente a conocer toda la información disponible sobre su salud, incluyendo finalidad, naturaleza, riesgos y consecuencias de las intervenciones.
18. Conforme al artículo 9 de la Ley 41/2002, en un menor de 16 años no incapaz, ¿qué procede si la actuación supone grave riesgo para su vida o salud?
Conforme al artículo 9 de la Ley 41/2002, no cabe consentimiento por representación en menores emancipados o mayores de 16 años no incapaces; pero si la actuación supone grave riesgo para su vida o salud, el representante legal será oído tras tener en cuenta la opinión del menor.
19. ¿Qué obligación impone el artículo 5 de la Ley 44/2003, relacionada con los principios de beneficencia, justicia y autonomía, a los profesionales sanitarios?
El artículo 5 de la Ley 44/2003 obliga a los profesionales sanitarios a prestar atención técnica adecuada, hacer uso racional de los recursos y respetar la dignidad e intimidad del paciente, ofreciendo información para el consentimiento informado.
20. ¿En qué institución colaboró Tom L. Beauchamp, coautor del principialismo, en la elaboración del Informe Belmont (1978)?
Tom L. Beauchamp, coautor del principialismo, fue colaborador en la elaboración del Informe Belmont (1978) en el Kennedy Institute of Ethics.
21. ¿Cómo se denomina y qué objeto tiene la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, marco normativo del principio de autonomía en España?
La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, es básica reguladora de la autonomía del paciente y de derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
22. Como instrumento que garantiza la eficacia del principio de autonomía anticipada en todo el territorio nacional, ¿qué prevé la Ley 41/2002?
La Ley 41/2002 prevé un Registro Nacional de Instrucciones Previas para asegurar su eficacia en todo el territorio nacional.
23. Ante un conflicto ético en la práctica asistencial, el TCAE debe respetar el deber de secreto profesional. ¿Quiénes están vinculados por este deber según la doctrina sanitaria?
El deber de secreto profesional sanitario vincula no solo al médico, sino a todas las personas que intervienen de algún modo en el acto asistencial, incluido el TCAE.
24. Si un paciente capaz expresa al TCAE su voluntad de negarse a un tratamiento, ¿qué establece la Ley 41/2002 sobre dicha negativa?
El artículo 2.4 de la Ley 41/2002 reconoce el derecho del paciente a negarse al tratamiento, salvo casos determinados en la Ley, y dispone que su negativa constará por escrito.
25. En un conflicto ético entre prolongar la vida y evitar el sufrimiento, ¿qué principio bioético se resume en la máxima clásica 'primum non nocere'?
El principio de no maleficencia se resume en la máxima clásica 'primum non nocere' (lo primero, no hacer daño).
26. En el contexto de un conflicto ético, si el TCAE incumple su obligación de sigilo y divulga secretos del paciente, ¿qué pena prevé el artículo 199.2 del Código Penal para el profesional?
El artículo 199.2 del Código Penal castiga al profesional que, con incumplimiento de su obligación de sigilo o reserva, divulgue secretos de otra persona, con pena de prisión de uno a cuatro años, multa de doce a veinticuatro meses e inhabilitación especial para la profesión de dos a seis años.
27. Cuando un conflicto ético obliga al profesional a romper el secreto profesional por motivos legales, ¿qué exige el Código Deontológico de la Enfermería Española?
Según el Código Deontológico de la Enfermería Española, cuando el profesional se vea obligado a romper el secreto profesional por motivos legales, debe reducir al mínimo indispensable la información revelada y el número de personas que participan del secreto.
28. En relación con los conflictos éticos al final de la vida, ¿cómo define el artículo 5 de la Ley 2/2010 de Andalucía la obstinación terapéutica?
El artículo 5 de la Ley 2/2010 de Andalucía define la obstinación terapéutica como el inicio o mantenimiento de medidas de soporte vital sin utilidad clínica en personas en situación terminal.
29. En un conflicto ético sobre la continuidad del tratamiento, ¿cómo define el artículo 5 de la Ley 2/2010 de Andalucía la limitación del esfuerzo terapéutico?
El artículo 5 de la Ley 2/2010 de Andalucía define la limitación del esfuerzo terapéutico como la retirada o no instauración de medidas de soporte vital cuando el pronóstico es desfavorable.
30. En la resolución de conflictos éticos, Diego Gracia jerarquizó los cuatro principios en dos niveles. ¿Qué principios integran el nivel 1 o ética de mínimos?
Diego Gracia jerarquizó los cuatro principios en dos niveles: nivel 1 (ética de mínimos: no maleficencia y justicia) y nivel 2 (ética de máximos: autonomía y beneficencia).
31. Ante el conflicto ético de mantener la confidencialidad, ¿qué obliga el artículo 2.7 de la Ley 41/2002 a toda persona que elabora o tiene acceso a la documentación clínica?
El artículo 2.7 de la Ley 41/2002 obliga a guardar la reserva debida a toda persona que elabore o tenga acceso a la información y documentación clínica.
32. Un conflicto ético frecuente surge cuando se cuestiona la confidencialidad de un paciente fallecido. Según el Código Deontológico de la Enfermería Española, ¿qué ocurre con el deber de secreto profesional tras la muerte del paciente?
El deber de secreto profesional no se extingue con la muerte del paciente.
33. En un conflicto entre la voluntad del paciente y la necesidad asistencial, ¿cuáles son, según el artículo 9 de la Ley 41/2002, los límites del consentimiento informado?
Según el artículo 9 de la Ley 41/2002, son límites del consentimiento informado el riesgo para la salud pública y el riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del paciente.
34. En los conflictos éticos relacionados con el consentimiento informado, ¿qué principio bioético constituye su fundamento ético?
El principio de autonomía es el fundamento ético del consentimiento informado.
35. Ante un conflicto ético sobre el acceso a la información clínica, ¿qué dispone el artículo 16 de la Ley 41/2002 respecto al personal de administración y gestión?
El artículo 16 de la Ley 41/2002 dispone que la historia clínica es un instrumento destinado fundamentalmente a garantizar una asistencia adecuada al paciente, y que el personal de administración y gestión solo accede a los datos relacionados con sus funciones.