🩺 Infecciones nosocomiales: definición, cadena epidemiológica, barreras higiénicas. Procedimiento del uso correcto de guantes. Importancia del lavado de manos. Tipos de aislamiento. Uso de equipos de protección individual (EPI).

1. ¿Qué se entiende por infección nosocomial?

1. La que el paciente contrae durante su estancia en un hospital u otro centro sanitario, sin que estuviera presente ni en periodo de incubación en el momento del ingreso
2. Cualquier infección que el paciente padece antes de acudir al hospital y que motiva su ingreso
3. La infección que se transmite exclusivamente entre miembros del personal sanitario
4. La que se adquiere siempre en el domicilio del paciente tras el alta hospitalaria

La infección nosocomial es la que el paciente contrae durante su estancia en un hospital u otro centro sanitario, sin que estuviera presente ni en periodo de incubación en el momento del ingreso.

2. Según el criterio temporal, ¿a partir de qué momento se considera que una infección es nosocomial?

1. A partir de las 24 horas del ingreso
2. A partir de las 48 horas del ingreso, plazo que puede acortarse en pacientes sometidos a procedimientos invasivos
3. A partir de las 96 horas del ingreso, sin excepciones
4. A partir del momento exacto del ingreso, independientemente del tiempo transcurrido

Se considera infección nosocomial la que aparece a partir de las 48 horas del ingreso, plazo que puede acortarse en pacientes sometidos a procedimientos invasivos.

3. ¿Cuál es el criterio temporal clásico para diferenciar una infección nosocomial de una comunitaria?

1. Su aparición en las primeras 6 horas tras la admisión hospitalaria
2. Su aparición 48-72 horas después de la admisión hospitalaria
3. Su aparición transcurridos al menos 10 días desde la admisión
4. Su aparición únicamente tras el alta del paciente

El criterio temporal clásico para diferenciar una infección nosocomial de una comunitaria es su aparición 48-72 horas después de la admisión hospitalaria.

4. ¿Qué significan las siglas IRAS?

1. Infecciones respiratorias agudas en sanidad
2. Infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria
3. Índice de resistencias antibióticas en salud
4. Infecciones registradas en altas sanitarias

IRAS son las siglas de 'infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria', concepto más amplio que 'nosocomial' que incluye centros sociosanitarios, residencias, hospitales de día, diálisis ambulatoria y atención domiciliaria.

5. Respecto a la relación entre los conceptos de IRAS e infección nosocomial, ¿qué afirmación es correcta?

1. IRAS es un concepto más restringido que abarca solo las infecciones de quirófano
2. IRAS es un concepto más amplio que 'nosocomial' que incluye centros sociosanitarios, residencias, hospitales de día, diálisis ambulatoria y atención domiciliaria
3. IRAS y nosocomial son términos que designan exactamente el mismo ámbito, sin diferencias
4. IRAS solo se aplica a las infecciones comunitarias adquiridas fuera del sistema sanitario

IRAS es un concepto más amplio que 'nosocomial' que incluye centros sociosanitarios, residencias, hospitales de día, diálisis ambulatoria y atención domiciliaria.

6. Cuando las IRAS se producen en hospitales, ¿cómo se denominan también?

1. Infecciones comunitarias o externas
2. Infecciones hospitalarias o nosocomiales
3. Infecciones domiciliarias o ambulatorias
4. Infecciones primarias o de incubación

Cuando las IRAS se producen en hospitales también se denominan infecciones hospitalarias o nosocomiales.

7. Según el primer informe mundial sobre PCI de la OMS (2022), en países de ingresos altos, ¿cuántos de cada 100 pacientes ingresados para dolencias agudas contraerán al menos una IRAS?

1. 3 de cada 100 pacientes
2. 7 de cada 100 pacientes
3. 15 de cada 100 pacientes
4. 25 de cada 100 pacientes

En países de ingresos altos, 7 de cada 100 pacientes ingresados en un hospital para dolencias agudas contraerán al menos una IRAS.

8. Según la OMS (2022), en los países de ingresos bajos o medios, ¿a cuánto asciende la cifra de pacientes que contraen al menos una IRAS?

1. 5 de cada 100 pacientes
2. 10 de cada 100 pacientes
3. 15 de cada 100 pacientes
4. 20 de cada 100 pacientes

En países de ingresos bajos o medios la cifra asciende a 15 de cada 100 pacientes que contraen al menos una IRAS.

9. Según el informe de la OMS, por término medio, ¿qué proporción de pacientes afectados por una IRAS fallece como consecuencia de ella?

1. 1 de cada 100 pacientes
2. 1 de cada 10 pacientes
3. 3 de cada 10 pacientes
4. 5 de cada 10 pacientes

Por término medio, 1 de cada 10 pacientes afectados por una IRAS fallece como consecuencia de ella.

10. Según la OMS, ¿qué porcentaje de las IRAS se pueden prevenir aplicando una correcta higiene de manos y otras prácticas coste-efectivas?

1. Hasta el 30%
2. Hasta el 50%
3. Hasta el 70%
4. Hasta el 95%

Hasta el 70% de las IRAS se pueden prevenir aplicando una correcta higiene de manos y otras prácticas coste-efectivas.

11. Según el dato de la OMS de 2011, ¿qué porcentaje de pacientes de países desarrollados había contraído como mínimo una IRAS?

1. Un 7%
2. Un 10%
3. Un 15%
4. Un 25%

El dato OMS de 2011 indicaba que un 7% de los pacientes de países desarrollados y un 10% de los de países en desarrollo habían contraído como mínimo una IRAS.

12. ¿Cuáles son los eslabones de la cadena epidemiológica?

1. Agente causal, vacuna, anticuerpo, antibiótico, aislamiento y alta hospitalaria
2. Agente causal, reservorio, fuente de infección, puerta de salida, mecanismo/vía de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible
3. Diagnóstico, tratamiento, profilaxis, seguimiento y curación
4. Bacteria, virus, hongo, parásito y prion

Los eslabones de la cadena epidemiológica son: agente causal, reservorio, fuente de infección, puerta de salida, mecanismo/vía de transmisión, puerta de entrada y huésped susceptible.

13. En la cadena epidemiológica, ¿qué se entiende por agente causal?

1. Los microorganismos patógenos (bacterias, virus, hongos)
2. El lugar por donde el microorganismo abandona el reservorio
3. El individuo capaz de desarrollar la enfermedad
4. El medio físico que transporta al microorganismo entre personas

El agente causal de la cadena epidemiológica son los microorganismos patógenos (bacterias, virus, hongos).

14. Dentro de la cadena epidemiológica, ¿qué es el reservorio?

1. La vía por la que el agente entra en el organismo del huésped
2. La fuente/lugar donde vive y se multiplica el agente infeccioso
3. El conjunto de barreras higiénicas que impiden la transmisión
4. El estado de inmunidad del huésped frente al patógeno

El reservorio es la fuente/lugar donde vive y se multiplica el agente infeccioso.

15. Respecto a los mecanismos de transmisión, ¿qué afirmación es correcta?

1. La transmisión directa incluye el contacto inmediato y las gotitas respiratorias; la transmisión indirecta se produce por fómites, vehículos comunes y vectores
2. La transmisión directa se produce siempre a través de fómites y vectores
3. La transmisión indirecta solo se produce por contacto piel con piel
4. Las gotitas respiratorias se consideran un mecanismo de transmisión indirecta

La transmisión directa incluye el contacto inmediato y las gotitas respiratorias; la transmisión indirecta se produce por fómites, vehículos comunes y vectores.

16. ¿En qué consiste la transmisión por contacto directo?

1. En el contacto del paciente con objetos inanimados de su entorno
2. En el contacto piel con piel y la transferencia física de microorganismos desde una persona infectada o colonizada
3. En la inhalación de partículas suspendidas en el aire durante tiempo prolongado
4. En la transferencia mediante vectores como insectos

La transmisión por contacto directo implica el contacto piel con piel y la transferencia física de microorganismos desde una persona infectada o colonizada.

17. ¿Qué implica la transmisión por contacto indirecto?

1. El contacto piel con piel entre dos personas
2. El contacto de un paciente con objetos inanimados de su entorno (fómites)
3. La transferencia mediante gotas respiratorias de gran tamaño
4. La diseminación a través de partículas menores de 5 micras

La transmisión por contacto indirecto implica el contacto de un paciente con objetos inanimados de su entorno (fómites).

18. ¿Cómo se denomina la situación en la que las manos del personal se contaminan con un paciente colonizado/infectado y pasan los microorganismos a otro paciente?

1. Transmisión vertical
2. Transmisión cruzada
3. Transmisión vectorial
4. Transmisión aérea

Cuando las manos del personal se contaminan con un paciente colonizado/infectado y pasan a otro paciente, se produce la denominada transmisión cruzada.

19. ¿Cuáles son las infecciones nosocomiales más frecuentes?

1. Infección urinaria asociada a sonda, neumonía asociada a ventilación mecánica, bacteriemia asociada a catéter vascular e infección de herida quirúrgica
2. Gripe estacional, faringitis, gastroenteritis y conjuntivitis
3. Tuberculosis, sarampión, varicela y rubéola
4. Otitis, sinusitis, amigdalitis y bronquitis

Las infecciones nosocomiales más frecuentes son: infección urinaria asociada a sonda, neumonía asociada a ventilación mecánica, bacteriemia asociada a catéter vascular e infección de herida quirúrgica.

20. Según la definición, ¿qué condición debe cumplirse respecto al estado del paciente en el momento del ingreso para considerar una infección como nosocomial?

1. Que la infección ya estuviera en periodo de incubación al ingresar
2. Que la infección no estuviera presente ni en periodo de incubación en el momento del ingreso
3. Que el paciente hubiera tenido la misma infección en un ingreso anterior
4. Que la infección se hubiera diagnosticado en atención primaria antes del ingreso

La infección nosocomial es la que el paciente contrae durante su estancia, sin que estuviera presente ni en periodo de incubación en el momento del ingreso.

21. El concepto de IRAS, además de los hospitales, incluye otros ámbitos asistenciales. ¿Cuál de los siguientes está comprendido en este concepto?

1. La diálisis ambulatoria y la atención domiciliaria
2. Las infecciones contraídas en viajes internacionales
3. Las infecciones de transmisión exclusivamente alimentaria en el hogar
4. Las infecciones adquiridas en instalaciones deportivas

Las IRAS constituyen un concepto más amplio que 'nosocomial' que incluye centros sociosanitarios, residencias, hospitales de día, diálisis ambulatoria y atención domiciliaria.

22. Según el dato de la OMS de 2011, ¿qué porcentaje de pacientes de países en desarrollo había contraído como mínimo una IRAS?

1. Un 5%
2. Un 7%
3. Un 10%
4. Un 20%

El dato OMS de 2011 indicaba que un 7% de los pacientes de países desarrollados y un 10% de los de países en desarrollo habían contraído como mínimo una IRAS.

23. ¿Qué son las precauciones estándar?

1. Una lista básica de precauciones de higiene que se aplican a todos los pacientes en un entorno de atención sanitaria
2. Medidas exclusivas para pacientes con infecciones multirresistentes confirmadas
3. Procedimientos quirúrgicos de asepsia aplicables solo en quirófano
4. Normas que se aplican únicamente a los pacientes en aislamiento aéreo

Las precauciones estándar representan una lista básica de precauciones de higiene que se aplican a todos los pacientes en un entorno de atención sanitaria, con independencia de su diagnóstico.

24. Según los CDC, ¿en cuántas categorías se estructuran las precauciones?

1. En dos: precauciones estándar y precauciones basadas en el mecanismo de transmisión
2. En tres: precauciones estándar, de contacto y quirúrgicas
3. En una única categoría general de aislamiento
4. En cuatro: aérea, por gotas, de contacto y entérica

Las precauciones de los CDC se estructuran en dos categorías: las precauciones estándar y las precauciones basadas en el mecanismo de transmisión.

25. Las precauciones basadas en la transmisión se dividen en tres tipos. ¿Cuáles son?

1. Transmisión aérea, por gotas y de contacto
2. Transmisión enteral, parenteral y cutánea
3. Transmisión directa, indirecta y mixta
4. Transmisión vectorial, por fómites y por vehículo común

Las precauciones basadas en la transmisión se dividen en tres tipos: precauciones de transmisión aérea, por gotas y de contacto.

26. ¿En qué se basan las medidas de aislamiento?

1. En el mecanismo de transmisión del patógeno, y no en la localización de la infección o colonización
2. En la localización anatómica de la infección, independientemente del mecanismo de transmisión
3. En la edad y el estado inmunitario del paciente exclusivamente
4. En el coste económico de las barreras higiénicas disponibles

Las medidas de aislamiento se basan en el mecanismo de transmisión del patógeno y no en la localización de la infección o colonización.

27. Ante un paciente con neumonía por SARM, ¿qué medidas de aislamiento se aplican?

1. Aislamiento de contacto, pero no de transmisión aérea ni por gotas
2. Aislamiento aéreo y por gotas, pero no de contacto
3. Aislamiento por gotas exclusivamente
4. Aislamiento aéreo con presión negativa

Dado que las medidas de aislamiento se basan en el mecanismo de transmisión y no en la localización, ante una neumonía por SARM se aplican medidas de aislamiento de contacto, pero no de transmisión aérea ni por gotas.

28. ¿Cuál es la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y prevenir las infecciones asociadas a la atención sanitaria?

1. La higiene de las manos
2. El uso permanente de guantes estériles
3. La administración profiláctica de antibióticos
4. El aislamiento aéreo de todos los pacientes ingresados

La higiene de las manos es la medida más importante para evitar la transmisión de gérmenes perjudiciales y prevenir las infecciones asociadas a la atención sanitaria.

29. ¿Cuál es la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria?

1. Las manos
2. El aire de las habitaciones
3. Los alimentos del hospital
4. La ropa de cama

Las manos son la principal vía de transmisión de gérmenes durante la atención sanitaria, por lo que su higiene es fundamental.

30. ¿Cuál es la forma más efectiva de asegurar una higiene de manos óptima?

1. La fricción con un preparado de base alcohólica
2. El lavado prolongado con agua caliente y jabón
3. El uso de toallitas húmedas perfumadas
4. El secado al aire sin frotado previo

La forma más efectiva de asegurar una higiene de manos óptima es la fricción con un preparado de base alcohólica.

31. ¿Cuánto tiempo precisa la fricción de las manos con un preparado de base alcohólica?

1. De 20 a 30 segundos
2. De 40 a 60 segundos
3. De 1 a 2 minutos
4. Menos de 10 segundos

La fricción de las manos con un preparado de base alcohólica precisa un escaso tiempo: de 20 a 30 segundos.

32. ¿En qué situación hay que lavarse las manos con agua y jabón?

1. Cuando estén visiblemente sucias o manchadas de sangre u otros fluidos corporales, ante sospecha de exposición a organismos formadores de esporas, o tras usar los servicios
2. Siempre que no estén visiblemente sucias, para optimizar la higiene
3. Únicamente al iniciar y finalizar la jornada laboral
4. Solo cuando no se disponga de guantes desechables

Hay que lavarse las manos con agua y jabón cuando estén visiblemente sucias o manchadas de sangre u otros fluidos corporales, ante sospecha o evidencia de exposición a organismos formadores de esporas, o después de usar los servicios.

33. Ante un brote por Clostridium difficile, patógeno que libera esporas, ¿cuál es el método de higiene de manos preferible?

1. Lavarse las manos con agua y jabón
2. Friccionar con preparado de base alcohólica exclusivamente
3. Aplicar alcohol y a continuación agua y jabón de forma combinada
4. Usar guantes sin necesidad de higiene de manos

Ante exposición a patógenos que liberan esporas, en particular brotes de Clostridium difficile, el método preferible es lavarse las manos con agua y jabón.

34. Respecto a la higiene de manos y el uso de guantes, ¿qué afirmación es correcta?

1. La higiene de las manos debe practicarse siguiendo todas las indicaciones, tanto si se usan guantes como si no
2. El uso de guantes sustituye la necesidad de higiene de manos
3. Solo es necesario higienizar las manos si no se han usado guantes
4. Los guantes eliminan totalmente la necesidad de cualquier barrera adicional

La higiene de las manos debe practicarse siguiendo todas las indicaciones, tanto si se usan guantes como si no; el uso de guantes no excluye la higiene de manos.

35. Según los 5 momentos de la higiene de manos de la OMS, ¿cómo se distribuyen?

1. Dos antes del contacto con el paciente, dos después del contacto con el paciente y uno después del contacto con la zona del paciente
2. Tres antes del contacto con el paciente y dos después
3. Uno antes y cuatro después del contacto con el paciente
4. Todos ellos después del contacto con el paciente

De los 5 momentos, dos se realizan antes del contacto con el paciente, dos después del contacto con el paciente y uno después del contacto con la zona del paciente.