Marco normativo. En Andalucía la gestión de residuos sanitarios se rige por el Decreto 73/2012, de 20 de marzo, Reglamento de Residuos de Andalucía (BOJA núm. 81, de 26 de abril de 2012), cuyo Título V "Residuos específicos", Capítulo IX "Residuos sanitarios", artículos 109 a 112, los clasifica y regula su gestión; por la Ley 7/2007, de 9 de julio (GICA), que fija las obligaciones del productor de residuos peligrosos; y por el Plan de Gestión de Residuos del SSPA/SAS, desarrollado en cada centro mediante procedimientos operativos.
Residuo sanitario es todo aquel generado como consecuencia de la actividad asistencial y/o de investigación asociada. La clasificación oficial andaluza (Decreto 73/2012, art. 109) distingue cinco grupos:
La segregación en origen es el punto de partida. Transporte interno: ascensor exclusivo de sucio; recomendable retirar a almacén en <12 h (NTP 372). Almacenamiento: máximo 72 horas, ampliable a 1 semana con refrigeración (≤4 °C); los residuos peligrosos no pueden permanecer más de seis meses en el centro (GICA). Tratamiento: Grupos I y II como urbanos; Grupo III por esterilización en autoclave (vapor a presión) con triturado posterior o por incineración; citostáticos: neutralización química o incineración.
Se preparan en cabina de seguridad biológica; EPI obligatorio (bata, doble guante, mascarilla). Material muy contaminado: medicamentos caducados y restos con ≥3% en peso de citostático. Existe kit de derrames con protocolo de actuación. Todo material en contacto se considera residuo citostático.
Pesaje vía PDA con volcado a base de datos (peso neto/bruto e identificación del contenedor); Libro de Registro de residuos peligrosos, documento de aceptación, documento de control y seguimiento y carta de porte, declaración anual de producción; conservación de registros 5 años. Etiqueta de peligroso ≥10×10 cm.
1. ¿Qué norma regula la gestión de residuos sanitarios en Andalucía?
La gestión de residuos sanitarios en Andalucía se regula por el Decreto 73/2012, de 20 de marzo, Reglamento de Residuos de Andalucía. El Decreto 95/2001 es de Policía Mortuoria y la Ley 7/2007 (GICA) es de 9 de julio; la opción D mezcla erróneamente el número del decreto con la fecha de la ley.
2. Según la Junta de Andalucía y el Decreto 73/2012, ¿en cuántas clases o grupos se clasifican los residuos sanitarios?
Según la Junta de Andalucía, los residuos sanitarios se clasifican en cinco clases/grupos (I a V) conforme al Decreto 73/2012.
3. ¿Qué son los residuos del Grupo I (RGAU) según el Procedimiento SSPA?
El Grupo I son residuos generales asimilables a urbanos (RGAU): generados fuera de la actividad asistencial, que no precisan medidas especiales y coinciden con los residuos urbanos o municipales.
4. ¿Cómo se definen los residuos del Grupo II (RSAU)?
El Grupo II son residuos sanitarios asimilables a urbanos (RSAU): producidos por la actividad asistencial sin peligrosidad real ni potencial reconocida.
5. ¿Cuál de los siguientes residuos se incluye en el Grupo II (RSAU)?
Se incluyen en el Grupo II restos de curas y pequeñas intervenciones, bolsas de orina vacías, empapadores, pañales, yesos, sondas, sistemas de drenaje y de perfusión y vestimenta de un solo uso (guantes, batas, calzas, mascarilla).
6. ¿Qué caracteriza al Grupo IIIa 'Residuos peligrosos sanitarios'?
El Grupo IIIa comprende residuos de la actividad asistencial con riesgo potencial para trabajadores o medio ambiente, que exigen medidas de prevención en manipulación, recogida, almacenamiento, transporte, tratamiento y eliminación.
7. ¿Cuál de los siguientes residuos se incluye dentro del Grupo IIIa?
Dentro del Grupo IIIa se incluyen: infecciosos, agujas y material cortopunzante, cultivos y reservas de agentes infecciosos, vacunas vivas y atenuadas, sangre y hemoderivados líquidos, restos anatómicos y material específico de riesgo (MER).
8. ¿Cuál de las siguientes enfermedades determina que un residuo se considere infeccioso según el Procedimiento SSPA?
Se consideran residuos sanitarios infecciosos los que pueden transmitir enfermedades como fiebres hemorrágicas víricas (Ébola, Marburg, Lassa, Crimea-Congo), cólera, difteria, brucelosis, carbunco/ántrax, peste, rabia, fiebre Q, tularemia, tuberculosis activa y enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
9. ¿Qué se consideran residuos cortopunzantes según el Procedimiento SSPA?
Son residuos cortopunzantes cualquier objeto cortante y/o punzante usado en la actividad sanitaria aunque no haya contactado con fluidos: agujas, lancetas, pipetas, hojas de bisturí, cubreobjetos, portaobjetos y capilares.
10. ¿A partir de qué cantidad se gestionan como sangre/hemoderivados del Grupo III los recipientes con sangre o hemoderivados en forma líquida?
Se gestionan como sangre/hemoderivados del Grupo III los recipientes con sangre o hemoderivados en forma líquida en cantidades mayores de 100 ml. No incluye materiales manchados o que hayan absorbido dichos líquidos, ni pequeñas cantidades que puedan verterse al desagüe.
11. Respecto a las vacunas, ¿cuál es la clasificación correcta según el Procedimiento SSPA?
Las vacunas vivas y atenuadas (viales/jeringas con restos y vacunas caducadas) son Grupo III; las vacunas inactivadas se eliminan como Residuos Sanitarios Asimilables a Urbanos por no suponer riesgo biológico.
12. ¿Qué residuos comprende el Grupo IIIb según el Procedimiento SSPA?
Los residuos del Grupo IIIb comprenden los residuos citostáticos/citotóxicos y los residuos químicos.
13. ¿Qué abarca el concepto de residuo citostático según el Procedimiento SSPA?
El residuo citostático abarca restos de medicamentos anticancerosos, citostáticos caducados y todo material de un solo uso que haya estado en contacto con el fármaco (viales, filtros, bolsas, guantes, batas, mascarillas, agujas, jeringas, gasas).
14. ¿Qué contenido determina que un material se considere muy contaminado por citostáticos?
Se considera material muy contaminado por citostáticos el de medicamentos caducados citostáticos y restos de ampollas, viales o sueros reconstituidos con contenido igual o superior al 3% en peso de citostáticos.
15. ¿Cuál de los siguientes se considera material poco contaminado por citostáticos?
Material poco contaminado por citostáticos: el no incluido como muy contaminado, como agujas, jeringas, ampollas y viales vacíos, guantes, etc.
16. En el Reglamento de Andalucía, ¿a qué corresponde el Grupo IV?
En el Reglamento de Andalucía el Grupo IV corresponde a residuos radiactivos, gestionados según protocolos del Servicio de Protección Radiológica y por ENRESA.
17. ¿Qué son los residuos del Grupo V según el Procedimiento SSPA?
El Grupo V son residuos peligrosos de origen no sanitario, generados en actividades de soporte: aceites y filtros usados, disolventes, pilas (Ni/Cd o mercurio), baterías, filtros bactericidas, envases vacíos de productos peligrosos y tubos fluorescentes.
18. ¿Cuál de los siguientes residuos pertenece al Grupo V (residuos peligrosos de origen no sanitario)?
El Grupo V incluye aceites lubricantes y filtros usados, disolventes, pilas (Ni/Cd o mercurio), baterías, filtros bactericidas, envases vacíos de productos peligrosos y tubos fluorescentes.
19. ¿Qué artículo del Decreto 73/2012 establece la 'Clasificación de los residuos sanitarios'?
El artículo 109 del Decreto 73/2012 establece la 'Clasificación de los residuos sanitarios'. Los artículos 110 y 111 regulan la gestión de los distintos grupos.
20. Según las reglas de mezclas del Procedimiento SSPA, ¿cómo se consideran los residuos sanitarios mezclados que incluyan medicamentos citotóxicos/citostáticos, incluidos los filtros de las campanas de flujo laminar?
En la mezcla de residuos sanitarios, los que incluyan medicamentos citotóxicos/citostáticos y todo el material usado en su preparación o en contacto con ellos (incluidos los filtros de alta eficacia de las campanas de flujo laminar) tendrán la consideración de residuos citotóxicos y citostáticos.
21. Según las reglas de mezclas del Procedimiento SSPA, ¿cómo se consideran los residuos sanitarios que incluyan residuos radiactivos?
Los residuos sanitarios que incluyan residuos radiactivos tendrán la consideración de residuos radiactivos.
22. Según la técnica clásica del INSST (NTP 372), ¿en cuántos tipos se clasifican los residuos sanitarios?
La técnica clásica del INSST clasifica los residuos sanitarios en cuatro tipos: tipo I (asimilables a municipales), tipo II (no específicos), tipo III (específicos o de riesgo) y tipo IV (tipificados en normativas singulares, incluidos citostáticos y radiactivos).
23. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿cuál es el punto de partida de todo el proceso de gestión de residuos sanitarios y que asegura una adecuada clasificación para su posterior tratamiento?
La segregación en origen es el punto de partida de todo el proceso y asegura una adecuada clasificación para el posterior tratamiento del residuo.
24. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿de qué color son las bolsas en las que se recogen los residuos del Grupo II (residuos sanitarios asimilables a urbanos, RSAU)?
Los residuos del Grupo II (RSAU) se recogen en bolsas de color MARRÓN que cumplan la norma UNE 53-147-85, con galga mínima 200.
25. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, los residuos infecciosos del Grupo IIIa se recogen en bolsas de color ROJO UNE 53-147-85 con galga mínima 400. ¿En qué color de contenedor se introducen dichas bolsas?
Los residuos infecciosos del Grupo IIIa se recogen en bolsas de color ROJO UNE 53-147-85 con galga mínima 400 y en contenedor VERDE reutilizable o de un solo uso.
26. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿en qué tipo de contenedor se recogen las agujas y el material cortopunzante?
Las agujas y material cortopunzante se recogen en contenedores específicos rígidos de color AMARILLO, resistentes a la perforación y con mecanismo de desactivación de elementos cortantes.
27. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿en qué color de contenedor se envasan los residuos MER (Material Específico de Riesgo) y con qué leyenda?
Los residuos MER (Material Específico de Riesgo) se envasan en contenedor de color AZUL con etiqueta y leyenda 'INCINERACIÓN', prohibiéndose su reciclaje o recuperación salvo valorización energética.
28. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿en qué tipo de contenedor se recogen los residuos citostáticos?
Los residuos citostáticos se recogen en contenedor de un solo uso de color ROJO, rígido, impermeable y resistente, identificado con el pictograma 'RESIDUO CITOSTÁTICO'.
29. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿cómo se recogen los residuos químicos líquidos como el xilol, el formol, los líquidos de radiología o los disolventes no halogenados?
Los residuos químicos líquidos (xilol, formol, líquidos de radiología, disolventes no halogenados) se recogen en garrafas de 25 litros homologadas y etiquetadas.
30. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿en qué contenedor se recogen los residuos de medicamentos no citostáticos ni citotóxicos?
Los residuos de medicamentos no citostáticos ni citotóxicos se recogen en contenedores de 60 litros de color BLANCO reutilizable.
31. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿qué uso se da a los ascensores destinados a la retirada de residuos?
Los ascensores destinados a la retirada de residuos se usan exclusivamente para ese fin (ascensor de sucio).
32. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿cómo se realiza el control de inventario al retirar los residuos?
El control de inventario se realiza mediante dispositivo PDA: al pesar el contenedor se vuelca a una base de datos el peso neto, el peso bruto y el número de identificación del contenedor.
33. Según el Procedimiento SSPA PO-05-01, ¿quién cumplimenta y firma el documento de control y seguimiento como expedidor de los residuos?
El documento de control y seguimiento se cumplimenta y firma por el Responsable de Control de Residuos como expedidor, y la carta de porte la cumplimenta y firma el transportista (gestor).
34. Según la NTP 372 del INSST, ¿cuál es la galga mínima que deben tener las bolsas de residuos sanitarios para evitar roturas durante el transporte?
Las bolsas de residuos sanitarios deben tener una galga adecuada, nunca inferior a 220 mg/cm², para evitar roturas en el transporte.
35. Según la NTP 372 del INSST, ¿con qué periodicidad máxima se recomienda transportar los residuos sanitarios al almacén?
Se recomienda transportar los residuos sanitarios al almacén con una periodicidad máxima de 12 horas.