🩺 Conceptos generales de higiene hospitalaria. Antisépticos y desinfectantes. Esterilización: métodos. La Central de Esterilización. Métodos de limpieza y desinfección. Manipulación de material estéril.

1. ¿Cuáles son los tres mecanismos indispensables para prevenir la infección en los centros sanitarios?

1. La limpieza, la desinfección y la esterilización
2. El aislamiento, la cuarentena y la vacunación
3. La asepsia, la antisepsia y la cuarentena
4. El lavado de manos, la mascarilla y los guantes

Los tres mecanismos indispensables para prevenir la infección en centros sanitarios son la limpieza, la desinfección y la esterilización.

2. ¿Cómo se define la limpieza en el ámbito de la higiene hospitalaria?

1. La acción mediante la que se elimina la suciedad de una superficie o de un objeto sin causarle daño
2. La destrucción de todos los microorganismos patógenos excepto las esporas
3. La eliminación de cualquier forma de vida microbiana, incluidas las esporas
4. La aplicación de una solución química sobre la piel para reducir la flora normal

La limpieza es la acción mediante la que se elimina la suciedad de una superficie o de un objeto sin causarle daño; es el primer paso imprescindible para el control de infecciones.

3. Según la OMS, ¿con qué lema se asocia la importancia de la limpieza en la atención sanitaria?

1. «Una atención limpia es una atención más segura»
2. «Salve vidas: límpiese las manos»
3. «La higiene es responsabilidad de todos»
4. «Manos limpias, pacientes seguros»

Según la OMS, «una atención limpia es una atención más segura», expresión que subraya la importancia de la limpieza como primer paso del control de infecciones.

4. ¿Por qué la limpieza es un paso imprescindible previo a cualquier proceso de desinfección o esterilización?

1. Porque la materia orgánica protege a los microorganismos e inactiva a los desinfectantes
2. Porque el agua caliente esteriliza por sí sola la materia orgánica
3. Porque los desinfectantes solo actúan sobre superficies húmedas
4. Porque la suciedad aumenta la temperatura necesaria para esterilizar

La limpieza es un paso imprescindible previo a cualquier proceso de desinfección o esterilización, porque la materia orgánica protege a los microorganismos e inactiva a los desinfectantes.

5. ¿Cuál es el agente básico de la limpieza?

1. El detergente, sustancia tensoactiva que favorece la emulsión de las grasas en agua
2. El antiséptico, sustancia que reduce la flora de la piel
3. El desinfectante de alto nivel
4. La lejía concentrada al 100%

El agente básico de la limpieza es el detergente, sustancia tensoactiva que favorece la emulsión de las grasas en agua.

6. Respecto a los detergentes para la limpieza de material, ¿qué afirmación es correcta?

1. El detergente alcalino (pH 7,3-7,5) es el más adecuado; el neutro no ataca la piel pero no limpia bien
2. El detergente neutro es el más adecuado por limpiar mejor que el alcalino
3. El detergente ácido es el de elección para todo tipo de material
4. Ningún detergente debe usarse sobre material sanitario

El detergente más adecuado para limpieza de material es el alcalino (pH 7,3-7,5); el detergente neutro no ataca la piel pero no limpia bien.

7. ¿Qué tipo de detergente resulta especialmente útil para material de acceso difícil, lúmenes y articulaciones?

1. El detergente enzimático, que limpia sin friccionar, es poco espumoso y no altera gomas, lentes ni plásticos
2. El detergente abrasivo, que limpia por fricción intensa
3. El detergente ácido concentrado
4. El detergente neutro espumoso

Para material de acceso difícil, lúmenes y articulaciones es útil el detergente enzimático: limpia sin friccionar, es poco espumoso, se aclara fácil y no altera gomas, lentes ni plásticos.

8. ¿Mediante qué procedimientos puede realizarse la limpieza del material sanitario?

1. Manual, por ultrasonidos o con máquinas de lavado
2. Únicamente de forma manual
3. Solo mediante autoclave de vapor
4. Por irradiación y calor seco exclusivamente

La limpieza del material puede realizarse por tres procedimientos: manual, por ultrasonidos o con máquinas de lavado.

9. Si la limpieza del instrumental no puede realizarse de forma inmediata, ¿qué se debe hacer?

1. Eliminar los restos de materia orgánica cepillándolo y dejarlo en remojo con agua tibia y detergente
2. Introducirlo directamente en el autoclave sin más preparación
3. Dejarlo secar al aire para que se desprenda la suciedad
4. Sumergirlo en alcohol de 70º hasta su limpieza

Si la limpieza del instrumental no es inmediata, deben eliminarse los restos de materia orgánica cepillándolo y dejarlo en remojo con agua tibia y detergente.

10. En la limpieza manual del instrumental, ¿con qué tipo de cepillo debe friccionarse para eliminar la suciedad y la materia orgánica?

1. Con un cepillo de cerdas NO metálicas
2. Con un cepillo de cerdas metálicas
3. Con un estropajo abrasivo de acero
4. Con una esponja de un solo uso, sin cepillo

En la limpieza manual se fricciona el instrumental con un cepillo de cerdas NO metálicas para eliminar suciedad y materia orgánica.

11. Tras la limpieza del material y antes de desinfectarlo o esterilizarlo, ¿qué paso es necesario realizar?

1. Secar el material con rigor y asegurarse de que ha quedado totalmente seco
2. Dejarlo húmedo para favorecer la acción del desinfectante
3. Aplicar materia orgánica protectora antes de almacenarlo
4. Introducirlo aún mojado en la bolsa de esterilización

Tras la limpieza es necesario secar el material con rigor y asegurarse de que ha quedado totalmente seco antes de desinfectar o esterilizar.

12. ¿Qué es un antiséptico?

1. Una solución química que se usa sobre superficies corporales (piel o mucosas) para reducir la flora normal o los microorganismos patógenos
2. Un proceso físico que destruye todas las formas de vida microbiana, incluidas las esporas
3. Un producto que solo se aplica sobre objetos inanimados
4. Una sustancia que emulsiona las grasas en agua para eliminar la suciedad

El antiséptico es una solución química que se utiliza sobre superficies corporales (piel o mucosas) para reducir la flora normal o los microorganismos patógenos; son menos tóxicos que los desinfectantes.

13. ¿Cuál es la definición correcta de desinfección?

1. Proceso químico o físico de destrucción de todos los microorganismos patógenos excepto las formas de resistencia (esporas), realizado en objetos inanimados
2. Eliminación de cualquier forma de vida microbiana, incluidas las esporas
3. Aplicación de una solución química sobre tejidos vivos para reducir la flora
4. Eliminación de la suciedad de una superficie sin causarle daño

La desinfección es el proceso químico o físico de destrucción de todos los microorganismos patógenos excepto las formas de resistencia (esporas); se realiza en objetos inanimados, no en tejidos vivos.

14. ¿En qué consiste la esterilización?

1. En la eliminación de cualquier forma de vida microbiana, incluidas las esporas, mediante métodos físicos o químicos
2. En la destrucción de todos los patógenos salvo las esporas
3. En la reducción de la flora de la piel mediante antisépticos
4. En la eliminación de la suciedad visible de las superficies

La esterilización es la eliminación de cualquier forma de vida microbiana, incluidas las esporas, mediante métodos físicos o químicos.

15. En relación con antisépticos y desinfectantes, ¿qué afirmación es correcta?

1. Una misma sustancia puede actuar como antiséptico o como desinfectante (ej.: alcohol al 70-96%), variando su efectividad según el propósito
2. Ninguna sustancia puede emplearse a la vez como antiséptico y como desinfectante
3. Los antisépticos son siempre más tóxicos que los desinfectantes
4. El alcohol nunca puede emplearse como antiséptico

Una misma sustancia puede actuar como antiséptico o como desinfectante (ej.: alcohol al 70-96%), pero su efectividad varía según el propósito. Además, los antisépticos son menos tóxicos que los desinfectantes.

16. Según la Nota Informativa de la AEMPS de 29/03/2011, ¿en qué tres categorías legales se clasifican los desinfectantes?

1. Biocidas, productos sanitarios y medicamentos
2. Antisépticos, detergentes y esterilizantes
3. Críticos, semicríticos y no críticos
4. De alto, intermedio y bajo nivel

La Nota Informativa de la AEMPS de 29/03/2011 clasifica los desinfectantes en 3 categorías legales: biocidas, productos sanitarios y medicamentos.

17. ¿Qué consideración legal tienen los desinfectantes destinados a aplicarse en piel dañada (heridas, cicatrices, quemaduras, infecciones de la piel)?

1. Tienen la consideración de medicamentos
2. Tienen la consideración de biocidas
3. Tienen la consideración de productos sanitarios del Grupo IIa
4. No están sujetos a clasificación legal alguna

Tienen consideración de medicamentos los desinfectantes destinados a aplicarse en piel dañada (heridas, cicatrices, quemaduras, infecciones de la piel), según el R.D. 1345/2007.

18. Según la clasificación de Spaulding, ¿cómo se denomina el material que se introduce en el torrente sanguíneo o en zonas estériles y que siempre debe usarse estéril?

1. Material crítico
2. Material semicrítico
3. Material no crítico
4. Material intermedio

Los materiales críticos son los instrumentos que se introducen en el torrente sanguíneo o zonas estériles; siempre deben usarse estériles.

19. ¿A qué tratamiento mínimo deben someterse los materiales semicríticos (que contactan con piel no intacta o mucosas) cuando no es posible esterilizarlos?

1. A desinfección de alto nivel
2. A desinfección de bajo nivel
3. Únicamente a limpieza con detergente y agua
4. A ningún tratamiento, basta con secarlos

Los materiales semicríticos contactan con piel no intacta o mucosas; si no es posible esterilizarlos deben someterse al menos a desinfección de alto nivel (ej.: endoscopios, circuitos de anestesia).

20. ¿Cómo se tratan los materiales no críticos, que solo contactan con piel sana (ej.: equipos de rayos X, ropa de cama)?

1. Se limpian con detergente y agua y, en algunos casos, desinfección de bajo nivel
2. Requieren siempre esterilización en autoclave
3. Exigen desinfección de alto nivel obligatoria
4. Deben someterse a esterilización por óxido de etileno

Los materiales no críticos son de bajo riesgo, con contacto solo con piel sana; se limpian con detergente y agua y, en algunos casos, desinfección de bajo nivel (ej.: equipos de rayos X, ropa de cama).

21. ¿Cómo se denomina la clasificación del material sanitario según su riesgo de infección en no crítico, semicrítico y crítico?

1. Clasificación de Spaulding
2. Clasificación de la AEMPS
3. Clasificación ISO 7
4. Clasificación de Bowie-Dick

La clasificación del material según riesgo de infección (no crítico/semicrítico/crítico) es la clasificación de Spaulding.

22. ¿Qué nivel de tratamiento requiere el material crítico, como el material quirúrgico, los implantes o los catéteres vasculares?

1. Esterilización (autoclave de vapor, plasma-gas de peróxido de hidrógeno o ácido peracético)
2. Desinfección de bajo nivel únicamente
3. Limpieza con detergente y agua
4. Desinfección de nivel intermedio

El material crítico (tejidos estériles o sistema vascular: material quirúrgico, implantes, laparoscopios, catéteres vasculares) requiere esterilización mediante autoclave de vapor, plasma-gas de peróxido de hidrógeno o ácido peracético.

23. Respecto a los niveles de desinfección, ¿qué caracteriza a la desinfección de bajo nivel?

1. No destruye en periodo breve esporas, micobacterias ni virus no lipídicos; tiempo de contacto mínimo 10 minutos
2. Inactiva todas las formas vegetativas y destruye esporas en 20 minutos
3. Elimina cualquier forma de vida microbiana, incluidas las esporas
4. Solo es aplicable sobre tejidos vivos

La desinfección de bajo nivel no destruye en periodo breve esporas, micobacterias ni virus no lipídicos; su tiempo de contacto mínimo es de 10 minutos.

24. Según la Guía de INGESA, ¿qué caracteriza a la desinfección de alto nivel?

1. Inactiva todas las formas vegetativas; la mayoría requiere unos 20 minutos y, para destruir esporas, entre 6 y 10 horas según el desinfectante
2. No elimina esporas pero inactiva bacterias vegetativas en 10 minutos
3. No destruye micobacterias ni virus no lipídicos
4. Solo actúa sobre superficies corporales

La desinfección de alto nivel inactiva todas las formas vegetativas; la mayoría requiere unos 20 minutos, y para destruir esporas un tiempo prolongado de entre 6 y 10 horas según el desinfectante.

25. ¿Cuántos 'momentos para la higiene de manos' promueve el modelo de la OMS para reducir las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS)?

1. Cinco momentos
2. Tres momentos
3. Cuatro momentos
4. Seis momentos

La campaña de la OMS 'SAVE LIVES: Clean Your Hands', lanzada en 2009, promueve el modelo de los '5 momentos para la higiene de manos' para reducir las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS).

26. ¿Cuál de los siguientes NO se corresponde con uno de los 5 momentos de la OMS para la higiene de manos?

1. Antes de entrar en el hospital
2. Antes del contacto con el paciente
3. Antes de una tarea aséptica
4. Después del contacto con el entorno del paciente

Los 5 momentos de la OMS son: antes del contacto con el paciente, antes de una tarea aséptica, después del riesgo de exposición a fluidos corporales, después del contacto con el paciente y después del contacto con el entorno del paciente. 'Antes de entrar en el hospital' no figura entre ellos.

27. En la clasificación de productos sanitarios desinfectantes, ¿qué incluye el Grupo IIa?

1. Instrumentos no invasivos, como incubadoras y camillas
2. Instrumentos invasivos que penetran en zonas estériles
3. Medicamentos para piel dañada
4. Biocidas de uso ambiental

Los desinfectantes específicos para productos sanitarios se clasifican en Grupo IIa (instrumentos no invasivos: incubadoras, camillas) y Grupo IIb (instrumentos invasivos).

28. En el procedimiento de desinfección del SAS, si se trata de un desinfectante de nivel alto, ¿qué tiempo mínimo de actuación es necesario?

1. Un mínimo de 20 a 30 minutos
2. Un mínimo de 5 minutos
3. Un mínimo de 2 minutos
4. Un mínimo de 6 horas

En la desinfección, si se trata de un desinfectante de nivel alto es necesario un mínimo de 20 a 30 minutos de actuación.

29. En relación con la desinfección de material que precisa esterilización, ¿qué afirmación es correcta?

1. La desinfección no será necesaria si el material o equipo precisa esterilización
2. La desinfección es siempre obligatoria, incluso si el material va a esterilizarse
3. La esterilización sustituye a la limpieza previa
4. La desinfección debe repetirse después de esterilizar

La desinfección no será necesaria si el material o equipo precisa esterilización.

30. Según las recomendaciones del SAS para utilizar desinfectantes, ¿cómo deben ser los recipientes destinados a desinfectar material?

1. Oscuros y rotulados con la fecha de preparación de la dilución y la de caducidad
2. Transparentes y sin rotular para ver el contenido
3. De cualquier color, siempre que estén tapados
4. Metálicos y reutilizables sin rotulación

Los recipientes para desinfectar material deben ser oscuros y rotulados con la fecha de preparación de la dilución y la fecha de caducidad.

31. Respecto al uso de desinfectantes, ¿qué recomendación es correcta?

1. No se deben mezclar diferentes tipos de desinfectantes si no está especialmente indicado
2. Conviene mezclar varios desinfectantes para potenciar su efecto
3. Cualquier desinfectante puede combinarse libremente con otro
4. Mezclar desinfectantes elimina la necesidad de limpieza previa

No se deben mezclar diferentes tipos de desinfectantes si no está especialmente indicado.

32. En la limpieza y desinfección de superficies del entorno del paciente, ¿qué pauta es correcta respecto a los paños o toallitas?

1. Se usa un paño o toallita distinto para cada superficie y las toallitas no precisan aclarado
2. Se usa el mismo paño para todas las superficies para ahorrar material
3. Las toallitas requieren siempre aclarado posterior con agua
4. Solo pueden emplearse bayetas, nunca toallitas

La superficie del entorno del paciente se desinfecta con detergentes-desinfectantes (amonios cuaternarios y clorados) mediante fricción con bayeta o toallita, usando un paño/toallita distinto para cada superficie; las toallitas no precisan aclarado.

33. ¿Qué describe correctamente la desinfección de nivel intermedio?

1. No elimina necesariamente esporas, pero inactiva bacterias vegetativas; tiempo de contacto mínimo 10 minutos
2. Elimina cualquier forma de vida, incluidas las esporas
3. No actúa sobre bacterias vegetativas ni micobacterias
4. Requiere entre 6 y 10 horas para destruir esporas

La desinfección de nivel intermedio no elimina necesariamente esporas pero inactiva bacterias vegetativas; su tiempo de contacto mínimo es de 10 minutos.

34. Para la limpieza del material clínico, ¿qué detergente recomienda el SAS y qué enzimas contienen los de última generación (pentaenzimáticos)?

1. El detergente enzimático líquido; los pentaenzimáticos contienen proteasa, amilasa, lipasa, celulasa y mananasa
2. El detergente abrasivo en polvo; contiene únicamente proteasa
3. La lejía concentrada; no contiene enzimas
4. El detergente ácido; contiene solo lipasa y amilasa

El detergente recomendado para limpieza de material clínico es el enzimático líquido; los de última generación son pentaenzimáticos (proteasa, amilasa, lipasa, celulasa y mananasa) y sirven para uso manual en inmersión, cubeta de ultrasonidos y lavadora automática.

35. En relación con la conservación de los antisépticos, ¿qué norma es correcta?

1. El antiséptico vertido o sobrante en las bateas se desecha y no se reintroduce en su envase original
2. El antiséptico sobrante debe devolverse siempre al envase original
3. Cualquier envase semivacío puede rellenarse a partir de otro
4. El antiséptico vertido debe diluirse y reutilizarse

Un antiséptico vertido no debe trasvasarse a su envase original; el que quede en las bateas se desecha y no se reintroduce en su envase.