El marco normativo asistencial es el conjunto de Protocolos de cuidados básicos de enfermería del SSPA, complementado por la Guía FASE para la prevención de las úlceras por presión (Servicio Andaluz de Salud) y la Ley 41/2002, básica reguladora de la autonomía del paciente (BOE núm. 274, de 15/11/2002), que ampara la intimidad y la dignidad durante la higiene.
1. ¿Cuál es el marco asistencial andaluz de referencia para la higiene del paciente?
El marco asistencial andaluz de referencia para la higiene son los Procedimientos/Protocolos de cuidados de enfermería del SAS (Servicio Andaluz de Salud), enmarcados en la Estrategia de Cuidados de Andalucía. Los distractores son normas o recomendaciones generales no específicas del marco andaluz de cuidados.
2. Según el procedimiento de higiene del paciente en cama del SAS, ¿cuál es uno de los objetivos de la higiene?
El procedimiento oficial del SAS fija como objetivos proporcionar el aseo necesario conservando el buen estado de hidratación de la piel, fomentar el autocuidado y observar cualquier signo patológico en la piel y el estado general del paciente.
3. ¿Entre qué valores se cita habitualmente la temperatura del agua para la higiene del paciente en el temario TCAE?
En el temario y preguntas tipo OPE de TCAE se cita la temperatura del agua para la higiene en torno a 37-40 ºC, evitando agua demasiado caliente que pueda quemar al paciente con sensibilidad disminuida.
4. Durante la higiene del paciente, ¿cuál se cita habitualmente como temperatura ambiente adecuada de la habitación en el temario TCAE?
El temario de TCAE cita una temperatura ambiente de la habitación en torno a 22-24 ºC durante la higiene, evitando las corrientes de aire para no enfriar al paciente.
5. ¿Por qué se recomienda cubrir las zonas del cuerpo donde no se está realizando el aseo?
Se cubren las zonas que no se están aseando para evitar el enfriamiento del paciente (mantener su temperatura corporal) y, además, preservar su intimidad mostrando solo la zona que se lava.
6. ¿Cuál es el orden correcto del lavado durante la higiene del paciente encamado?
El lavado sigue un orden de zonas más limpias a más sucias: cara, cuello y orejas; manos, brazos y axilas; tórax y abdomen; piernas y pies; genitales; y por último espalda y región perineal, cambiando el agua antes de los genitales.
7. En la higiene del paciente encamado, ¿qué región se deja siempre para el final del aseo?
La región perineal (y los genitales) se dejan siempre para el final del aseo por ser la zona más contaminada, evitando arrastrar gérmenes a zonas más limpias.
8. ¿Qué debe hacerse con el agua de la palangana antes de lavar los genitales?
Antes de lavar los genitales se cambia el agua de la palangana (y la esponja) para no arrastrar suciedad ni gérmenes a esa zona.
9. Respecto al uso de jabón en la higiene del paciente, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
La cara (y los ojos) se lavan solo con agua, sin jabón; el jabón neutro se emplea en el resto de las zonas del cuerpo.
10. En el cuidado de la piel durante la higiene, ¿qué se recomienda respecto al pH del jabón y al secado?
Se recomienda usar jabones de pH neutro y secar dando pequeños toques con la toalla, sin arrastrar ni friccionar, con especial cuidado en los pliegues cutáneos.
11. ¿Con qué frecuencia se realiza normalmente la higiene completa del paciente?
La higiene completa se realiza normalmente una vez al día, complementada con los lavados parciales que sean necesarios a lo largo de la jornada según el estado del paciente.
12. ¿Cuál de las siguientes actividades forma parte de la higiene parcial del paciente?
La higiene parcial comprende el aseo del cabello y de los genitales, la colocación de cuña y botella, el cambio del pañal y sus cuidados, la higiene oral y el cuidado de las uñas.
13. Para aumentar la seguridad del paciente, ¿cómo debe realizarse preferentemente el procedimiento de higiene del paciente encamado?
Por seguridad y para facilitar la movilización, la higiene del paciente encamado se realiza preferentemente por al menos dos personas (TCAE, celador, enfermera/o), evitando que un solo profesional cargue con toda la movilización.
14. Para preservar la intimidad durante la higiene, ¿qué zona del cuerpo debe mostrarse en cada momento?
Para preservar la intimidad y evitar el enfriamiento, se descubre únicamente la zona que se está lavando en cada momento, cubriendo el resto del cuerpo (nunca descubrir al paciente del todo).
15. ¿Qué norma es la reguladora básica de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica?
La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, es la ley básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica.
16. Según el artículo 7 de la Ley 41/2002, ¿qué derecho se reconoce a toda persona?
El artículo 7 de la Ley 41/2002 reconoce que toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud, y que nadie pueda acceder a ellos sin previa autorización amparada por la ley.
17. ¿Hasta qué punto debe mantenerse el respeto a la intimidad corporal del paciente durante las actividades de higiene?
El respeto a la intimidad corporal debe mantenerse al máximo posible en todo tipo de exploraciones, cuidados e incluso actividades de higiene del paciente.
18. ¿Cuáles son las tres capas que componen la piel?
La piel está constituida por tres capas: epidermis (la más externa), dermis (intermedia) e hipodermis o tejido subcutáneo (la más profunda).
19. Aproximadamente, ¿qué porcentaje del peso corporal total representa la piel?
La piel pesa aproximadamente 4-5 kg, lo que representa en torno al 6% del peso corporal total según la fuente citada.
20. ¿Por qué la piel del recién nacido pretérmino es especialmente frágil?
En el recién nacido pretérmino el estrato córneo está poco desarrollado (muy fino, con pocas capas de células), lo que se traduce en una función barrera inmadura y una mayor pérdida transepidérmica de agua, aumentando la fragilidad cutánea.
21. ¿Cuál es la norma básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos en materia de información y documentación clínica?
La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, es la norma básica reguladora de la autonomía del paciente y de los derechos en materia de información y documentación clínica.
22. Según el artículo 2.1 de la Ley 41/2002, ¿qué principios orientarán toda la actividad encaminada a obtener, utilizar, archivar, custodiar y transmitir la información y documentación clínica?
El artículo 2.1 establece que la dignidad de la persona humana, el respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad orientarán toda la actividad encaminada a obtener, utilizar, archivar, custodiar y transmitir la información y documentación clínica.
23. ¿Qué derecho reconoce el artículo 7 de la Ley 41/2002 a toda persona?
El artículo 7 reconoce que toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud, sin que nadie pueda acceder a ellos sin autorización amparada por la ley.
24. Durante la higiene del paciente encamado, ¿qué debe mostrarse en cada momento para preservar su intimidad?
Para preservar la intimidad del paciente, solo debe mostrarse la zona que se está lavando en cada momento.
25. ¿Por qué se recomienda cubrir las zonas del cuerpo donde no se está realizando el aseo, además de por la intimidad?
Se recomienda cubrir las zonas del cuerpo donde no se realiza el aseo para mantener la temperatura corporal del paciente, lo que a su vez contribuye a preservar su intimidad.
26. Según el documento sobre dignidad, intimidad y confidencialidad, ¿en qué actuaciones debe mantenerse al máximo posible el respeto a la intimidad corporal?
El respeto a la intimidad corporal debe mantenerse al máximo posible en todo tipo de exploraciones, cuidados e incluso actividades de higiene.
27. Con carácter general, según la Ley 41/2002, ¿qué requiere toda actuación en el ámbito sanitario?
Toda actuación en el ámbito sanitario requiere, con carácter general, el consentimiento previo de los pacientes o usuarios.
28. Para aumentar la seguridad del paciente durante la higiene, ¿cómo debe realizarse el procedimiento siempre que sea posible?
El procedimiento de higiene debe realizarse por dos TCAE siempre que sea posible, o un TCAE con un celador, para aumentar la seguridad del paciente.
29. Para respetar la intimidad y reservar las zonas más íntimas, ¿qué región se deja siempre para el final del aseo?
La región perineal se deja siempre para el final del aseo, respetando además el orden establecido y la intimidad del paciente.
30. ¿En qué BOE y fecha se publicó la Ley 41/2002, reguladora de la autonomía del paciente?
La Ley 41/2002 se publicó en el BOE núm. 274, de 15 de noviembre de 2002.
31. Antes de proceder al lavado de los genitales, manteniendo la higiene y el respeto al paciente, ¿qué debe hacerse?
Antes de lavar los genitales se cambia el agua de la palangana, lo que garantiza una higiene adecuada de la zona más íntima.
32. Según el artículo 7 de la Ley 41/2002, ¿quién puede acceder a los datos referentes a la salud de una persona?
El artículo 7 reconoce que toda persona tiene derecho a que se respete el carácter confidencial de los datos referentes a su salud, sin que nadie pueda acceder a ellos sin autorización amparada por la ley.
33. Entre los objetivos del procedimiento de higiene del SSPA, además de la limpieza, ¿qué finalidad relativa a la piel se persigue?
Los objetivos de la higiene incluyen conservar y promover una higiene adecuada y observar y proteger la piel para mantener su integridad.
34. Para procurar el confort y la intimidad del paciente durante el aseo, ¿entre qué valores debe situarse la temperatura ambiente de la habitación?
La temperatura ambiente de la habitación durante la higiene debe estar entre 22 y 24 ºC, lo que contribuye al confort del paciente mientras se preserva su intimidad.
35. El respeto a la autonomía de la voluntad del paciente y a su intimidad aparece recogido como principio rector en la Ley 41/2002. ¿En qué artículo?
El artículo 2.1 establece que la dignidad de la persona humana, el respeto a la autonomía de su voluntad y a su intimidad orientarán toda la actividad relacionada con la información y documentación clínica.